Temperatur ved blanding av MME: Hva er tryggest?

Hvorfor har helsemyndigheter og produsenter av MME ulike anbefalinger for blandingstemperatur? Og hvem sine råd bør man egentlig følge?

Både Helsedirektoratet, Mattilsynet og produsenter av morsmelkerstatning (MME) er klar over at MME kan inneholde bakterier eller andre skadelige stoffer, og de er enige om at det er risiko knyttet til blanding av og håndtering av MME.

De er likevel uenige om hvilken temperatur MME bør blandes ved, hvordan risikoen best skal håndteres, og hvem sitt ansvar det er å sørge for at spedbarn får et tryggest mulig produkt.

I denne artikkelen beskriver vi bakgrunnen for uenighetene, og forklarer hvorfor helsemyndighetene har landet på ulike anbefalinger.

Vi har blant annet tatt utgangspunkt i en oppsummering av klagesaken mellom Nestlé og Mattilsynet som tidligere var publisert hos Mattilsynet, og korrespondanse i klagesaken som vi har fått tilgang til.

Hva mener Ammehjelpen?

Vi har fulgt debatten rundt temperatur ved blanding av morsmelkerstatning gjennom de siste årene, med helsemyndigheter på den ene siden, produsenter av MME på den andre siden – og usikre foreldre i midten som ikke vet hvem de skal stole på.

Ammehjelpen veileder i hovedsak mødre i spørsmål rundt amming og morsmelk. Mange av de som kontakter oss, bruker også morsmelkerstatning. Vi får en god del spørsmål rundt dette, blant annet hvilken temperatur som er tryggest når man skal blande MME:

❓ Morsmelkerstatning: Hva er viktig å vite?

Ammehjelpen har ikke egne anbefalinger rundt morsmelkerstatning. Vi henviser til informasjon fra norske og internasjonale helsemyndigheter.

De siste årene har dette vært utfordrende, fordi Helsedirektoratet og Mattilsynet har ulike anbefalinger rundt tilberedning av morsmelkerstatning. 

Ammehjelpen støtter Helsedirektoratets anbefalinger rundt dette, ettersom det er regnet som det tryggeste for å unngå unødvendig bakterievekst og sykdom:

Hva anbefaler Helsedirektoratet?

For å drepe bakterier som kan være i vannet, må vannet være kokt (100 grader). For å drepe farlige bakterier som kan finnes i pulveret – eller som kan overføres fra deg, omgivelsene eller utstyret som brukes – må alt vannet som møter pulveret være minst 70 grader, selv om det står noe annet på pakningen.

Anbefalingen fra Helsedirektoratet er på linje med anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon (WHO), i tillegg til blant andre britiske og irske helsemyndigheter, og delvis også Danmark og USA, som anbefaler dette hvis babyen er under 2 måneder gammel, eller er prematur, eller har et svekket immunforsvar.

Kan det være bakterier eller andre skadelige stoffer i morsmelkerstatning?

Det er ikke mulig å lage steril morsmelkerstatning i pulverform. Det kan derfor være bakterier i pulveret selv om pulveret er produsert under rene forhold og kontrollert av produsenten. Bakterier kan også overføres fra personer og utstyr etter åpning.

Disse bakteriene dør ved blanding av pulver og vann ved minst 70 grader.

Det er i hovedsak bakteriene Cronobacter Sakazakii og Salmonella som kan gjøre barn syke. Det varierer hvor syke barn kan bli av disse bakteriene: Mild mage-tarm-sykdom som går over av seg selv, eller i sjeldne tilfeller alvorlig infeksjon, sepsis og hjernehinnebetennelse.

I tillegg til bakterier, kan MME også være kilde til giftstoffer som cereulide og botulinum. Selv om disse giftstoffene ikke påvirkes av å blande morsmelkerstatning ved 70 grader, er dette likevel en viktig påminnelse om at produsenter av morsmelkerstatning ikke kan garantere at produktet er uten bakterier eller andre uønskede stoffer.

Vi ser at noen argumenterer med at det er strengere krav til hygiene og kontroll i Norge enn andre steder, men morsmelkerstatning som selges i Norge produseres ikke her, den importeres fra andre steder i Europa.

Forskerne bak en studie som handler om temperatur ved tilberedning av morsmelkerstatning konkluderer med følgende:

«There is an urgent need for stronger consumer protections with respect to the marketing of PIF and PIF preparation devices to further protect infants from PIF-related bacterial contamination, which can result in serious ill health and even death.» (PIF=MME-pulver)

Forskerne etterlyser også en bedre kartlegging i forbindelse med at spedbarn blir innlagt på sykehus med mage/tarm-infeksjoner, og at det registreres om babyene får morsmelkerstatning og ved hvilke temperaturer den har blitt tilberedt.

First Steps Nutrition Trust: The bacterial contamination of powdered infant formula: What are the risks and do we need to review current instructions on safe preparation?

Har babyer og småbarn blitt syke av MME?

Det er heldigvis sjelden at barn blir alvorlig syke eller dør av bakterier eller andre stoffer i MME, men det skjer.

Helt siden morsmelkerstatning kom på markedet har det vært jevnlige tilfeller av infeksjoner hos spedbarn knyttet til cronobacter i morsmelkerstatning, blant annet i USA i 2021-2022, da to spedbarn døde.

Det har vært en rekke tilbakekallinger de siste årene knyttet til funn av Cronobacter sakazakii i produksjonslokaler for morsmelkerstatning, for eksempel her, her, her, her og her.

Fordi det ikke er påbudt å rapportere tilfeller av infeksjon med cronobacter i store deler av verden, finnes det ikke en nøyaktig oversikt over hvor mange babyer som rammes hvert år (kilde). Hvor mange som rammes vil dermed kunne være underrapportert.

I 2017-2018 var det et stort utbrudd av infeksjoner hos spedbarn i Frankrike på grunn av salmonella i morsmelkerstatning.

Høsten 2025 ble 51 spedbarn i USA behandlet for botulisme knyttet til innhold av Clostridium botulinum i morsmelkerstatning fra produsenten ByHeart. Botulisme forårsakes av et giftstoff som produseres av denne bakterien, og kan gi dødelige lammelser om tilstanden ikke behandles i tide. Dette er den samme bakterien som gjør at spedbarn ikke bør få honning.

I juni 2026 ble MME fra Nara Organics trukket tilbake fordi tre barn som hadde drukket MME fra denne produsenten ble innlagt på sykehus med botulisme.

Rundt jul og nyttår 2025/2026 ble morsmelkerstatning fra Nestlé tilbakekalt over hele verden på grunn av funn av giftstoffet cereulide, som kan gi kvalme og oppkast. Dette giftstoffet ble funnet både i pulver og i drikkeklar og sterilisert MME, som vanligvis er regnet som et tryggere valg enn pulver.

❓Når morsmelkerstatning trekkes tilbake: Hva er viktig å vite?

Hva er bakgrunnen for uenighetene rundt blandingstemperatur?

Debatten rundt temperatur og MME startet for alvor i Norge i 2020, da TV2 publiserte en sak om et spedbarn som ble sykt etter å ha drukket morsmelkerstatning blandet etter anvisning fra produsenten.

Noen tror at anbefalingen om tilberedning av MME ble endret på bakgrunn av dette ene tilfellet, men anbefalingen fra norske helsemyndigheter om å blande MME-pulver med kokt vann på minst 70 grader kom før dette. Innslaget på TV2 var et forsøk på å skape oppmerksomhet rundt helsemyndighetenes anbefaling for tryggest mulig tilberedning av MME.

Helsedirektoratet og Mattilsynet var i en lang periode samstemte omkring denne anbefalingen om blanding av MME. De oppfordret til å ikke følge produsentens anvisning, men i stedet blande ved minst 70 grader for å få et tryggest mulig produkt. De skrev for eksempel en artikkel sammen, som fortsatt er publisert på Babyverden.

På grunn av faren for bakterievekst påla Mattilsynet produsenter av morsmelkerstatning å endre bruksanvisningen slik at den var i tråd med helsemyndighetenes anbefalinger om å blande pulver og vann ved minst 70 grader. Mens Hipp og Nutramigen etterfulgte dette, valgte Nestlé å klage på vedtaket.

VG publiserte flere artikler som belyste problematikken knyttet til uenighetene mellom Helsedirektoratet/Mattilsynet på den ene siden, og produsenter av morsmelkerstatning på den andre, blant annet her, her, her og her.

Klagesak mellom Nestlé og Mattilsynet

Klagen fra Nestlé var starten på en lang prosess med mye korrespondanse fram og tilbake mellom Nestlé og Mattilsynet fra 2021-2024.

Hva mener Nestlé?

Nestlé mener at utblanding ved 40 grader er «mest hensiktsmessig og gir forbrukerne et trygt produkt». De begrunner dette med at mulig vekst av sykdomsfremkallende bakterier begrenses «enkelt, praktisk og effektivt» ved å mate barnet umiddelbart etter utblanding. De skriver at de finner dekning for dette i følgende avsnitt hentet fra CAC/RCP 66-2008, en internasjonal hygienestandard for MME-produkter:

«I enkelte situasjoner, for eksempel når det er stor tillit til den mikrobiologiske kvaliteten på produktet og til at god hygiene følges ved tilberedning, håndtering og bruk av morsmelkerstatningen, eller når morsmelkerstatningen inneholder varmefølsomme komponenter, finnes det alternative risikohåndteringsstrategier til anbefalingen i FAO/WHO-retningslinjene om å blande pulveret med vann på 70 °C.»

Nestlé viser til at de har systemer som skal sikre trygge produkter for spedbarn, og påpeker at infeksjoner med cronobacter og salmonella er sjeldne.

De mener at utblanding ved minst 70 grader er upraktisk og utrygt på grunn av risikoen for brannskader, og at det kan dannes klumper i melka ved utblanding ved minst 70 grader.

De mener også at det er ulemper knyttet til endring av emballasje, og at råd om tilberedning ved 70 grader setter Norge i en særstilling sammen med få andre land.

Nestlé oppfordrer til at Mattilsynet toner ned advarslene om sykdomsfremkallende bakterier i informasjonen mot forbrukerne for å ikke skape unødvendig frykt hos foreldre som gir barnet morsmelkerstatning (kilde).

Hva mener Mattilsynet?

Følgende er hentet fra dokumentet: «Klagesaksenheten endrer delvis vedtaket om å endre bruksanvisning for tilberedning av morsmelkerstatning»:

«Under ingen omstendigheter reduseres risikoen ved utblanding med vann på 50°C. Det er bare i tilfeller der det ikke finnes tilgang på kokt vann at en bør blande ut pulveret på lavere temperatur, men det er viktig at den utblandede morsmelkerstatningen inntas umiddelbart(..). Regionens vedtak gir ikke grunnlag for å kommentere dette, men vi gjør oppmerksom på disse vurderingene. Etter vår vurdering av tilgjengelig faglig kunnskap mener vi at det er klart at utblanding ved 70°C eliminerer eventuelle bakterier i pulveret. Myndighetenes generelle anbefaling om utblanding ved 70°C er fortsatt gjeldende og anbefalt av Mattilsynet. For å sikre trygge næringsmidler for spedbarn, tilråder vi generelt ikke utblanding ved lavere temperatur.»

Her er altså Mattilsynet tydelige på at det er en risiko for at morsmelkerstatning kan inneholde bakterier som kan være farlige for spedbarn. De formidler at 70 grader er tryggest, hvorfor det er slik, og de understreker at Nestlé ikke kan kommentere på dette punktet.

Klagesaksenheten i Mattilsynet finner likevel ikke grunnlag for å overprøve Nestlés egne analyser, og skriver at produsenten selv er ansvarlig for å sørge for at produktene lages på en måte som sikrer mattrygghet, og at forbrukere får veiledning om hvordan produktet skal tilberedes, oppbevares og behandles korrekt.

De skriver også at de på grunn av lovverket ikke kan kreve en bestemt blandingstemperatur av produsentene, men påpeker at «De faglige rådene fra FAO/WHO som angir konkrete temperaturer for utblanding er ment å være en tydelig veiledning for trygg tilberedning».

FAO/WHO angir at å blande MME ved minst 70 grader er det eneste tiltaket som dreper bakterier i pulveret.

Hva ble resultatet av klagesaken?

Klagesaken endte med at Mattilsynet ga Nestlé delvis medhold i klagen i mai 2024.

Konklusjonen ble at Nestlés bruksanvisninger for MME «må inneholde veiledning om riktig tilbereding, oppbevaring og sluttbehandling av produktet, med advarsel om helserisikoer ved uriktig tilberedning og oppbevaring. Bruksanvisningen må også inneholde veiledning om risikoene ved utblanding ved ulike temperaturer.»

I etterkant av klagesaken fjernet Mattilsynet i juli 2024 den generelle anbefalingen om 70 grader fra forbrukerartikkelen om morsmelkerstatning og oppdaterte teksten med informasjon om at forbrukerne skal følge bruksanvisningen på pakken.

Nestlé skrev i pressemeldinger og annet materiale (her, her og her) at Mattilsynets oppdaterte anbefaling om å følge produsentens anvisning er basert på WHOs retningslinjer for trygg tilberedning, lagring og håndtering av morsmelkerstatning – noe som ikke er riktig.

Nestlé har heller ikke tatt hensyn til de faglige rådene fra FAO/WHO knyttet til temperatur, og vi har heller ikke funnet at de har inkludert «veiledning om risikoene ved utblanding ved ulike temperaturer» i sine oppdaterte bruksanvisninger. Faren for bakterievekst er nevnt i følgende ene setning:

«Barnet kan bli sykt dersom erstatningen blandes feil eller ved feil oppbevaring eller tilberedning, da dette potensielt kan fremme vekst av uønskede bakterier.»

Hvorfor fjernet Mattilsynet anbefalingen om 70 grader?

I feltet for endring øverst i forbrukerartikkelen forklares fjerningen av rådet om 70 grader med at tilberedningstemperaturen kan variere mellom produsenter.

Vår oppfatning er at dette tolkes (både av foreldre og helsepersonell) som om det ikke lenger er nødvendig å blande morsmelkerstatning ved 70 grader – med mindre det står i produsentens bruksanvisning.

Forbrukerartikkelen gir dermed et misvisende inntrykk av hva som egentlig ligger bak endringen, ref. hva Mattilsynet formidler i klagesaken mellom dem og Nestlé.

Hvilken informasjon trenger forbrukerne?

Vi mener det bør komme fram i artikkelen at Mattilsynet legger til grunn at det er MME-produsenters ansvar å sørge for et trygt produkt gjennom å etterleve regelverket, og at produsentene har ansvar for å informere forbrukere om hvordan produktet skal tilberedes, oppbevares og sluttbehandles korrekt.

Artikkelen bør også inneholde informasjon om at det kan finnes bakterier i morsmelkerstatning, og oversikt over alle tiltak som gir lavest mulig risiko for bakterievekst, inkludert å blande MME ved minst 70 grader.

Ettersom Mattilsynet har konkludert med at de ikke kan anbefale en bestemt temperatur for tilberedning på grunn av begrensninger i regelverket de forholder seg til, kan et alternativ være å vise til anbefalinger fra Helsedirektoratet og WHO.

For at foreldre og helsepersonell skal kunne ta informerte valg, mener vi i Ammehjelpen at de trenger bakgrunnen for råd som formidles og vite noe om hvilke risikovurderinger de bygger på – noe også Mattilsynet påpeker overfor Nestlé i vedtaket:

«Informasjon om risikoen knyttet til bruken av morsmelkerstatning, samt måtene å begrense risikoen på, er opplysninger som forbrukere kan tillegge stor verdi (..). Disse opplysningene er også viktige for sikker bruk av produktet (..).»

To motstridende budskap?

I dagens artikkel står følgende: «Det kan utgjøre en helsefare for barnet om du ikke følger bruksanvisningen på produktet.» 

Det virker dermed som om Mattilsynet formidler to motstridende budskap:

Ut mot forbrukerne formidler de at det er helsefare knyttet til å ikke følge bruksanvisningen – som for svært mange mme-produkter innebærer å blande ved 40 grader. 

I dialog med Nestlé og i oppsummeringen av klagesaken formidler de at det er helsefare knyttet til å blande ved 40 grader på grunn av mulig bakterievekst.

Vi i Ammehjelpen har påpekt dette overfor Mattilsynet. I etterkant har oppsummeringen av klagesaken blitt fjernet fra Mattilsynets nettside. Mattilsynet har oppgitt at artikkelen ble fjernet for å unngå uklarhet om budskapet.

Oppsummeringen er imidlertid fortsatt tilgjengelig i et web-arkiv.

Hvor står saken i dag?

Helsedirektoratet og Mattilsynet har prøvd å bli enige om en felles anbefaling, men det har de ikke klart.

Mattilsynet har ansvar for å sikre helsemessig trygg mat, og fremme helse, kvalitet og forbrukerhensyn langs hele kjeden for matproduksjon. De holder fast ved at regelverket de forholder seg til ikke angir et bestemt temperaturkrav for tilberedning av MME, og at det er produsentens ansvar å følge regelverket og sørge for trygge produkter som er tydelig merket med informasjon om riktig tilberedning og håndtering.

Ammehjelpen mener at dette i praksis er å overlate store deler av ansvaret for matsikkerheten for de minste og mest sårbare innbyggerne våre til en kommersiell aktør som Nestlé.

Helsedirektoratet skriver i en e-post til Mattilsynet i april 2026 at de har bestemt seg for å opprettholde anbefalingen om å blande MME ved 70 grader fordi dette er regnet som den tryggeste tilberedningsmåten. De knytter dette til Helsedirektoratets ansvar for å sikre best mulig helse for spedbarn, og understreker at de ikke kan gi råd om å blande ved lavere temperaturer, ettersom det er forbundet med mulig risiko for spedbarn.

Helsedirektoratet viser til en uttalelse fra WHO om at nasjonale helsemyndigheter har ansvar for å anbefale den tryggeste tilberedningsmåten basert på gjeldende risikovurdering og WHOs retningslinje, selv om produsentene kan ha ulike tilberedningsanvisninger på sine produkter.

Ammehjelpen støtter som tidligere nevnt Helsedirektoratets anbefaling i denne saken.

Vi er også enige med Helsedirektoratet i at det er uheldig at helsemyndighetene har ulike råd.

Vi mener at foreldre har krav på å vite hva som ligger bak helsemyndigheters og produsentenes anbefalinger rundt tilberedning av MME, fordi dette bidrar til at de kan ta informerte valg hvis de trenger å gi MME til barnet sitt.

Etter flere internasjonale tilbakekallinger og sykdomsutbrudd knyttet til morsmelkerstatning, har de internasjonale helsemyndighetene FAO og WHO nå satt i gang et arbeid med å oppdatere risikovurderingen for morsmelkerstatning, der de blant annet inkluderer tiltak rundt Cronobacter, Salmonella, Bacillus cereus og Clostridium botulinum.

Målet er å styrke kunnskapsgrunnlaget for framtidige internasjonale og nasjonale anbefalinger rundt tryggest mulig tilberedning av morsmelkerstatning.

Det er svært uheldig at Helsedirektoratet og Mattilsynet har ulike anbefalinger. Vi håper den oppdaterte risikovurderingen fra WHO/FAO kan bidra til enighet, slik at foreldre slipper å være usikre på hvem de skal stole på.