Fjern kravet om «særskilt behov hos barnet»

Det er mors behov for ammefri som skal være styrende, ikke barnets behov for morsmelk. Kravet om «særskilt behov» er både overflødig og unødvendig - og det bryter med Arbeidsmiljøloven.

Kravet om «særskilt behov» er en kilde til konflikt, forskjellsbehandling og lovbrudd

KS tok i 2022 følgende presisering inn i Hovedtariffavtalen (vår utheving i fet kursiv): «Arbeidstaker gis fri med lønn i inntil 2 timer pr. arbeidsdag for å amme sitt barn i barnets første leveår. Ved særskilt behov hos barnet gis fri med lønn også ut over barnets første leveår.»

Mødre som jobber i kommunesektoren og trenger lønnet ammefri etter 12 måneder, må dermed levere attest fra helsepersonell på at barnet har «særskilt behov» for amming i arbeidstiden.

Hva som regnes som «særskilt behov» er ikke definert, annet enn ved et eksempel med premature barn, eller barn som ikke tar flaske (1). Noen arbeidsgivere og helsepersonell tolker dette som at betalt ammefri bare er aktuelt i situasjoner der barnet er avhengig av morsmelk rett fra kilden for å få i seg mat, noe som gjelder svært få barn over ett år.

Mangelen på en konkret definisjon fører det til usikkerhet og forskjellsbehandling, og det gir opphav til konflikter mellom mor, helsepersonell og arbeidsgiver.

Noen arbeidsgivere bestrider for eksempel attester fra helsepersonell(!) og krever forklaring på hvilke «særskilte behov» som foreligger hos barnet. Dette er lovstridig, men mødre kommer likevel i en skvis der de føler seg forpliktet til å oppgi sensitiv informasjon om egen eller barnets helsetilstand til arbeidsgiver.

Se følgende artikler i Tidsskriftet Sykepleien:

Fikk ikke betalt ammefri: Arbeidsgiver godtok ikke dokumentasjonen fra helsestasjonen

Ammefri: Hva betyr «særskilt behov»? Helsesykepleierne krever klargjøring fra KS og NSF.

Kravet om «særskilt behov» er unødvendig

Morsmelk er den artsegne melken som det fra et biologisk perspektiv er meningen at sped- og småbarn skal få i seg gjennom amming. 

Alle sped- og småbarn har derfor pr definisjon et særskilt behov for morsmelk.

Kravet om «særskilt behov hos barnet» er derfor både overflødig og unødvendig.

NB. Dette betyr ikke at alle kvinner har en plikt til å amme eller gi morsmelk. Det finnes mange årsaker til at amming ikke er mulig og morsmelk ikke er tilgjengelig.

Kravet om «særskilt behov» bryter med Arbeidsmiljøloven

Følgende står i Arbeidsmiljøloven § 12-8: 

«Kvinne som ammer sitt barn kan kreve den fri hun av den grunn trenger.» 

Barnets behov for amming eller morsmelk er ikke nevnt. 

Ammefri handler både om barns rett til morsmelk og om mødres rett til å amme. Ammefri er likevel i hovedsak knyttet til mors egendefinerte behov for å amme barnet, mors behov for å opprettholde melkeproduksjonen, og mors behov for å unngå brystbetennelse og abscess (2,3).

Kravet om «særskilt behov hos barnet», bryter dermed med Arbeidsmiljøloven § 12-8. 

Ammefri trenger ingen aldersgrense

Det er mødrene selv som er de beste til å avgjøre om de trenger ammefri for å kunne fortsette å amme eller gi barnet morsmelk.

Det kan likevel være ryddig at dette bekreftes til arbeidsgiver gjennom en attest fra helsepersonell som kjenner mor og barn. Dokumentasjon fra helsepersonell kan være en standard bekreftelse på at mor ammer eller pumper og at det er nødvendig å gjøre dette i arbeidstiden i en gitt tidsperiode framover. En standard bekreftelse sparer helsepersonell for tid, og man unngår unødvendige konflikter og uenigheter.

Norske helsemyndigheter anbefaler at barn bør ammes eller få morsmelk i minst ett år, og gjerne lenger hvis mor og barn trives med det. WHO sier «up to 2 years or beyond». De gir altså ingen øvre grense, noe heller ikke den amerikanske barnelegeforeningen (AAP) gjør. De begrunner det blant annet med helseeffektene langvarig amming bidrar med for den som ammer, og at de vil normalisere amming forbi barnets første leveår (7,8).

Vi mener det er feil å begrense retten til lønnet ammefri ved å sette en aldersgrense på barnet. Hvis man ser på tall fra ammestatistikken, er det svært få som ammer etter at barnet er to år, og ikke alle disse har behov for ammefri.

I følge statistikk fra Spedkost 3 (2019) ammet ca halvparten av mødrene i undersøkelsen ved 12 måneder, 16 prosent ved 18 måneder og ca 8 prosent ved 24 måneder (9).

Ammefri bidrar til bedre folkehelse og kan gi lavere sykefravær

Amming og morsmelk har udiskutable helseeffekter for barnet både på kort og lang sikt – men det er ikke alle som er klar over at amming og melkeproduksjon har godt dokumenterte helseeffekter for kvinnene som ammer:

Amming og melkeproduksjon reduserer blant annet kvinners risiko for kreft i bryst og eggstokker, som i stor grad henger sammen med antall måneder og år en kvinne har ammet. I tillegg knyttes det til redusert risiko for livsstilssykdommer som hjerte-kar-sykdom og diabetes type 2 (4,5).

Ettersom amming er knyttet til redusert risiko for luftveisinfeksjoner og andre infeksjoner hos barnet, er det ikke unaturlig å se for seg at fortsatt amming kan bidra til å redusere både sykefravær og antall sykt-barn-dager foreldrene trenger å ta ut (6).

Ammefri er en rettighet som er nødvendig en begrenset periode av kvinners arbeidsliv, men som legger grunnlaget for bedre helse både for mor og barn – noe som også kan bidra til å redusere sykefraværet i fremtiden.

Tydelige føringer for ammefri bidrar til å sette en standard for hvordan amming verdsettes i samfunnet

Mødre som ønsker å følge norske og internasjonale anbefalinger om å amme forbi barnets første leveår, trenger støtte i dette valget fra samfunnet rundt.

Politiske føringer og strukturelle tilnærminger er essensielle for å legge til rette for at mødre kan amme så lenge de selv ønsker (5).

Å fjerne kravet om «særskilt behov hos barnet» er et viktig bidrag til dette.

Ammende mødre gir et solid bidrag til folkehelse, miljø og økonomi (10). Norske kvinners morsmelkproduksjon er for eksempel verd mer enn 9 milliarder norske kroner per år (11).

Samfunnet har alt å vinne på å legge til rette for at ALLE mødre har mulighet til å amme så lenge de ønsker – uansett hva de jobber med, hvor de jobber, og hvilken sosial og økonomisk status de har.

Det er derfor et ubetinget gode at kvinner får den betalte ammefrien de har behov for, og anerkjennelse for den viktige jobben det er å produsere melk og å amme et barn, uansett hvor mange måneder eller år barnet er.

Tydelige føringer rundt mødres rettigheter og arbeidsgivers plikter knyttet til ammefri, viser verdien av amming i samfunnet, og kan bidra til bedre folkehelse og lavere sykefravær på sikt. 

Tema

Ammeinnlegget

Amming som en menneskerettighet?

Amming representerer en grunnleggende menneskerettighet, både for mor og barn.

FNs barnekonvensjon er en internasjonal avtale om barns rettigheter, og gjelder for barn i hele verden. I følge barnekonvensjonen «har barnet rett til å nyte godt av den høyest oppnåelige helsestandard» (1).

Amming og morsmelk er en viktig del av dette. Amming representerer en grunnleggende menneskerettighet, både for mor og barn (2–5).

Amming og morsmelk bidrar til å gi sped- og småbarn de beste forutsetningene for å overleve, vokse, utvikle seg, og til å nå sitt fulle potensial. Dette er sant for alle barn, også for barn født i Norge (4).

Morsmelk og morsmelkerstatning kan ikke sidestilles. Morsmelkerstatningen mangler blant annet antistoffer, hormoner, stamceller og andre komponenter som er viktig for barns helse. Å ikke amme vil dessuten kunne øke mors risiko for ulike typer kreft- og livsstilssykdommer (4,6–8).

Å legge til rette for amming er ett av de viktigste folkehelsetiltakene i verden. Amming og morsmelk kunne reddet over 800 000 barn og 20 000 kvinner hvert eneste år. Amming er dessuten viktig for både miljø, matsikkerhet og økonomi – og det kan bidra til å redusere sosiale ulikheter i helse (2,7,9).

Myndighetene har ansvar for å legge til rette for at alle mødre som ønsker å amme har mulighet til å følge de nasjonale anbefalingene omkring amming, og at de får den hjelpen og veiledningen de trenger, uansett hvordan ammingen går, eller ikke går.

At mødre har rett til å amme barna sine, betyr ikke at de har en plikt til å amme. Amming er ikke alltid den beste løsningen for det enkelte mor/barn-par. Mødre skal få den veiledningen og støtten de har behov for, uansett hvordan de mater barna sine.

Man kan likevel se for seg at barn som ikke kan ammes eller få morsmelk av sin egen mor, kan få mulighet til å motta morsmelk fra en melkebank ved behov, og etter ønske fra foreldrene. Dette krever at melkebankene får nok ressurser til å utvide tilbudet sitt.

For å legge forholdene best mulig til rette for mødre som ønsker å amme, mener vi i Ammehjelpen at følgende må til:

✅  Amming, melkeproduksjon og ammeveiledning* må anerkjennes som et eget fagområde med tilhørende spesialister.

*Ammeveiledning rommer kunnskap om veiledning rundt morsmelk, amming, spedbarnsernæring og normal spedbarnsadferd – og kunnskap om ammeslutt, flaskemating, trygg tilberedning av morsmelkerstatning og veiledning av mødre som av ulike årsaker ikke kan eller vil amme.

✅  Ammeveiledning må anerkjennes som nødvendig helsehjelp. Mødre skal kunne forvente å få kyndig hjelp til amming når de henvender seg til primærhelsetjenesten, og kunne bli henvist videre til en spesialisthelsetjeneste for ammehelse ved behov.

✅  Det må opprettes egne stillinger for ammespesialister ved barselavdelinger og helsestasjoner, helst med IBCLC-sertifisering. Tilgangen til kyndig ammeveiledning skal ikke være avhengig av sosioøkonomisk status. 

✅  Universitets- og høgskolesektoren må få i oppdrag å opprette en videreutdanning i ammeveiledning.

✅  Jordmødre, helsesykepleiere og annet helsepersonell må få mulighet til å tilegne seg kompetansen som trengs for å kunne veilede familiene i amming og problemstillinger rundt dette.

✅  Alle norske sykehus må oppfylle kravene til «Mor-barn-vennlig standard», og alle helsestasjoner må være godkjent som ammekyndige. Det er et helsepolitisk mål å øke antall ammekyndige helsestasjoner.

✅  Helsepersonell skal ikke motta informasjon om amming, flaskemating, allergi, innføring av fast føde (og problemstillinger rundt dette) av produsenter av morsmelkerstatning.

✅  Helsepersonell skal ikke motta økonomiske goder fra produsenter av morsmelkerstatning, for eksempel i form av betaling for stand som støtte til konferanser, gratis kurs eller prøver på morsmelkerstatning.

✅  De offentlige miljøene med overordnet kompetanse på amming og ammeveiledning må styrkes, inkludert instansene som jobber med dette temaet ved FHI og Helsedirektoratet.

✅  Ammefri må bli en reell rettighet, som jf. Aml § 12-8 skal knyttes til mors behov for å amme eller pumpe.

Tema

Ammeinnlegget

Om ammefri i NOU 2025: 5 Kvinners arbeidshelse – Kunnskap og tiltak

Det er mors behov for ammefri som skal være styrende, ikke barnets behov for morsmelk - uansett hvor viktig dette er.

Dette innspillet er også publisert her: Høring av NOU 2025: 5 Kvinners arbeidshelse – Kunnskap og tiltak

Ammehjelpen takker for muligheten til å gi innspill i forbindelse med denne høringen. Vår (snart 60 år gamle) frivillige organisasjon svarte på rundt 40 000 henvendelser i 2024. En god del av disse handler om ammefri.

Mødre forteller blant annet om negative holdninger fra kollegaer og ledere når de tar ut ammefri, organisering som gjør ammefri vanskelig å ta ut, og vanskeligheter med å få attest ved behov for ammefri etter at barnet er 12 måneder.

Vi ser at «Ammefri – råd og rettigheter» har mange av de samme erfaringene som oss, og vi stiller oss bak høringssvaret deres.

Ammefri handler om barns rett til morsmelk like mye som mors rett til å amme. Amming har livsvarige helseeffekter for dem begge.

Vi ønsker likevel å oppfordre til at det i NOU-en presiseres at det er mors behov for ammefri som skal være styrende, ikke barnets behov for morsmelk – uansett hvor viktig dette er.

Kravet om «særskilt behov» er en kilde til konflikt, forskjellsbehandling og lovbrudd

KS tok i 2022 følgende presisering inn i Hovedtariffavtalen (vår utheving i fet kursiv): «Arbeidstaker gis fri med lønn i inntil 2 timer pr. arbeidsdag for å amme sitt barn i barnets første leveår. Ved særskilt behov hos barnet gis fri med lønn også ut over barnets første leveår.»

Hva som regnes som «særskilt behov» er ikke definert, annet enn ved et eksempel med premature barn som ikke tar flaske (1).

Det er helsepersonell som skal vurdere om det finnes et «særskilt behov». Mangelen på en konkret definisjon fører det til usikkerhet og forskjellsbehandling, og det gir opphav til konflikter mellom mor, helsepersonell og arbeidsgiver.

En del arbeidsgivere bestrider dessuten attester fra helsepersonell(!) og krever forklaring på hvilke «særskilte behov» som foreligger hos barnet. Dette er lovstridig, men mødre kommer likevel i en skvis der de føler seg forpliktet til å oppgi sensitiv informasjon om egen eller barnets helse til arbeidsgiver.

Se følgende artikler i Tidsskriftet Sykepleien:

Ammefri: Hva betyr «særskilt behov»? Helsesykepleierne krever klargjøring fra KS og NSF.

Fikk ikke betalt ammefri: Arbeidsgiver godtok ikke dokumentasjonen fra helsestasjonen

Kravet om «særskilt behov hos barnet» er unødvendig, og bryter med Arbeidsmiljøloven

Alle barn har et særskilt behov for morsmelk. Det betyr ikke at vi mener at alle barn må få morsmelk eller at alle mødre har en plikt til å amme. Det finnes mange årsaker til at amming ikke er mulig og morsmelk ikke er tilgjengelig. Men vi kommer likevel ikke unna at morsmelk er den artsegne melken som det fra et biologisk perspektiv er meningen at små menneskebarn skal få i seg gjennom amming. Kravet om «særskilte behov» er derfor både overflødig og unødvendig.

Kravet om «særskilt behov hos barnet», bryter dessuten med Arbeidsmiljøloven § 12-8. Der slås det fast at det er kvinnens behov for å amme som er styrende for uttak av ammefri. Barnets behov for amming eller morsmelk er ikke nevnt.

Vi oppfordrer derfor til at det i NOU-en understrekes at ammefri handler om en kvinnes egendefinerte behov for amming eller pumping, for eksempel knyttet til å opprettholde melkeproduksjonen og/eller å unngå medisinske komplikasjoner som mastitt og abscess (2,3).

Ammefri handler om mors behov for å amme, og trenger ingen aldersgrense

Det er mødrene selv som er de beste til å avgjøre om de trenger ammefri for å kunne amme eller gi barnet morsmelk.

Vi ser at det kan være ryddig at dette bekreftes til arbeidsgiver gjennom en attest fra helsepersonell som kjenner mor og barn. Dokumentasjon fra helsepersonell kan være en standard bekreftelse på at mor ammer eller pumper. Dette sparer helsepersonell for tid, og man unngår unødvendige konflikter og uenigheter

Vi mener det er feil å begrense retten til lønnet ammefri ved å sette en aldersgrense på barnet. Hvis man ser på tall fra ammestatistikken, er det svært få som ammer etter at barnet er to år. I følge statistikk fra Spedkost 3 (2019) ammet ca halvparten av mødrene i undersøkelsen ved 12 måneder, 16 prosent ved 18 måneder og ca 8 prosent ved 24 måneder (9).

Norske helsemyndigheter anbefaler at barn bør ammes eller få morsmelk i minst ett år, og gjerne lenger hvis mor og barn trives med det. WHO sier «up to 2 years or beyond». De gir altså ingen øvre grense. Det gjør heller ikke den amerikanske barnelegeforeningen (AAP). De begrunner det blant annet med helseeffektene som kan følge med langvarig amming, og at de vil normalisere amming forbi barnets første leveår (7,8).

Ved å oppfordre til at det i hovedsak er mor selv som avgjør om hun har behov for ammefri, og ved å ikke sette en grense for barnets alder, bidrar man til å lage rammer der myndighetene normaliserer amming ut over barnets første leveår og anerkjenner verdien i dette.

Ammefri bidrar til bedre folkehelse og kan gi lavere sykefravær

Amming og morsmelk har udiskutable helseeffekter for barnet både på kort og lang sikt – men det er ikke alle som er klar over at amming og melkeproduksjon har godt dokumenterte helseeffekter for kvinnene som ammer:

Amming og melkeproduksjon reduserer blant annet kvinners risiko for kreft i bryst og eggstokker, som i stor grad henger sammen med antall måneder og år en kvinne har ammet. I tillegg knyttes det til redusert risiko for livsstilssykdommer som hjerte-kar-sykdom og diabetes type 2 (4,5).

Ettersom amming er knyttet til redusert risiko for luftveisinfeksjoner og andre infeksjoner hos barnet, er det ikke unaturlig å se for seg at fortsatt amming kan bidra til å redusere både sykefravær og antall sykt-barn-dager foreldrene trenger å ta ut (6).

Ammefri er en rettighet som er nødvendig en begrenset periode av kvinners arbeidsliv, men som legger grunnlaget for bedre helse både for mor og barn – noe som også kan bidra til å redusere sykefraværet i fremtiden.

Ammende mødre gir et solid bidrag til folkehelse, miljø og økonomi (10). Norske kvinners morsmelkproduksjon er for eksempel verd mer enn 9 milliarder norske kroner per år (11).

Samfunnet har alt å vinne på å legge til rette for at ALLE mødre har mulighet til å amme så lenge de ønsker – uansett hva de jobber med, hvor de jobber, og hvilken sosial og økonomisk status de har.

Det er derfor et ubetinget gode at kvinner får den betalte ammefrien de har behov for og anerkjennelse for den viktige jobben det er å amme et barn, uansett hvor mange måneder eller år barnet er.

Tydelige føringer for ammefri bidrar til å sette en standard for hvordan amming verdsettes i samfunnet, og for hvordan ammende mødre møtes i arbeidslivet

Politiske føringer og strukturelle tilnærminger er essensielle for å legge til rette for at mødre kan amme så lenge de selv ønsker (5).

Mødre som ønsker å følge anbefalingen fra internasjonale helsemyndigheter om å amme eller gi morsmelk i minst to år, trenger støtte i dette valget fra samfunnet rundt.

Gjennom denne NOU-en har dere en unik mulighet til å fremheve at det er mors behov for ammefri som er styrende, vise verdien av amming i samfunnet, sette standarden for hvordan ammende mødre møtes i arbeidslivet, og til å bidra til bedre folkehelse og lavere sykefravær på sikt. 

Tema

Ammeinnlegget

Kampen rundt navnet «morsmelktillegg»: Kuas vs kvinnens rettigheter

Ammehjelpere som underviste om amming opplevde at medisinstudenter trodde produktet var frysetørket morsmelk. Produsenten solgte jo også frysetørket kaffe, så hvorfor ikke?

Barnematindustrien lanserte sine melkepulverblandinger i Norge på 60-70-tallet. Dette var forløperen til det som senere ble til «morsmelkerstatning».

Navnet på melkepulverblandingen ble diskutert av et utvalg som besto av representanter fra barnematindustrien (barneleger), Helsedirektoratet og representanter for Norske Melkeprodusenters Landsforbund (NML). NML ville ha beskyttelse av kuas produkt(!)

Melkepulverblandingen var basert på kumelk, men bearbeidet for at spedbarn skulle tåle det. Norske Melkeprodusenters Landsforening (NML) ville ha beskyttelse av kuas produkt; intet produkt som inneholder annet enn kumelkproteiner kunne hete melk.

Derfor ble industriproduktet i første omgang kalt «morsmelktillegg». 

Navnet «morsmelktillegg» førte til en del misforståelser, for eksempel til at mange trodde produktet var et nødvendig tillegg til morsmelk. Andre trodde at det inneholdt morsmelk. Ammehjelpere som underviste om amming opplevde for eksempel at medisinstudenter trodde produktet var frysetørket morsmelk. Produsenten solgte jo også frysetørket kaffe, så hvorfor ikke? 🤷🏻‍♀️

Ammehjelpen protesterte i flere år på det misvisende navnet «morsmelktillegg». Ingenting førte fram. 

Men i 1978 stiftet en gruppe ammehjelpere Morsmelkprodusentenes Landsforening (MOMELAF) som hadde som formål å beskytte kvinnenes produkt. Ved å sende inn frimerker for 3 kroner kunne man melde seg inn i foreningen, som fikk god oppslutning blant ammehjelpere og andre.

MOMELAF ble stiftet som en humoristisk motreaksjon til Norske Melkeprodusenters Landsforening (NML) som jobbet for kuas rettigheter – men det lå også et alvor i det: Hvor var rettferdigheten i at kua hadde sin egen, sterke interesseorganisasjon som skulle beskytte produktet – men ikke kvinnene?

MOMELAF, representert av Kari Pape, stilte opp i møte med barnematindustrien og Helsedirektoratet, og argumenterte for en endring av navnet på erstatningsproduktet. 

MOMELAF ønsket seg en fornorsket versjon av det engelske «formula». Det fikk de ikke. Men navnet ble i hvertfall endret – fra morsmelktillegg til morsmelkerstatning. 

Kilde: Ammerevolusjonen

—

Vil du lese flere små og store fortellinger om Ammehjelpens historie? 

ammehjelpen.no/laktosaurene

Tema

Ammeinnlegget

Ammekyndig helsestasjon: Malvik kommune

Helsestasjonene i Malvik kommune ble godkjent som ammekyndig i 2024. De mener det har bidratt til et løft for hele tjenesten og anbefaler andre helsestasjoner å gjøre det samme.

Hva ammekyndig helsestasjon, og hva innebærer det?

• Hva er Ammekyndig helsestasjon? (Helsedirektoratet)
• Hvordan bli Ammekyndig helsestasjon? (Helsedirektoratet)

Helsestasjonene i Malvik kommune ble godkjent som ammekyndige i mai 2024.

Teksten er skrevet med utgangspunkt i et intervju med jordmor/ammeveileder Åshild Reitan Malvik og helsesykepleier Gine Wedø Bakken.

Hva er det viktigste som har kommet ut av prosessen fram til godkjenning?

Det viktigste som har kommet ut av prosessen har vært at vi jobber mer systematisk med amming enn vi gjorde tidligere. Nå er faglig oppdatering, kompetanseheving, rutiner ved hjemkomst, tilgjengelighet og tilbud om hjelp og oppfølging satt i system. Dette sikrer at familiene vi møter får den hjelpen de trenger.

Vi har satt evaluering av ammeveiledningen i system, slik at vi sikrer å inkludere brukerstemmen og kan få mulighet til å endre på praksis som ikke fungerer. Vi har også utviklet et bedre og mer helhetlig tilbud med ammekurs i svangerskapet i regi jordmor og helsesykepleier, og har fokus på kunnskapsformidling om amming i løpet av svangerskapet, ved hjemmebesøk og ellers i oppfølging av familien etter fødsel.

Det viktigste for oss er tilbakemeldingene vi får fra familiene vi møter. Vi er en liten kommune med kapasitet til å sette opp ekstra oppfølging ved behov, som regel ganske raskt.

Det har vært viktig for oss å få et felles kunnskapsgrunnlag og en helhetlig tilnærming til ammeveiledning. Prosessen har styrket fagkompetansen vår, og gjort oss mer bevisste på hvordan vi møter og støtter mødre i ammesituasjoner.

Vi har fått systematisert arbeidet vårt og sikret at alle foreldre får likeverdig informasjon og oppfølging, uansett hvem de møter på helsestasjonen. Det har også styrket tverrfagligheten og forståelsen mellom ulike profesjoner.

Hvilke tilbakemeldinger har dere fått fra mødrene/foreldrene?

Vi opplever at mange er fornøyd og føler seg godt ivaretatt og forstått. Flere har uttrykt at de har følt seg tryggere etter fødsel fordi de har deltatt på ammekurs i svangerskapet.

Det har også vært en artikkel i avisen, der flere kvinner stod frem og framsnakket hjelpen de har fått etter fødsel.

Vi opplever samtidig at vi også før vi ble sertifisert var gode på amming og kunne tilby tidlig hjelp. Vi har troen på å ha nok tid og ressurser til å gi god nok hjelp. Ammeveiledning tar tid, og vi opplever at det er tid, ro og kunnskapsbasert praksis som fører til gode tilbakemeldinger og resultater.

Gravide og småbarnsforeldre har opplevd det som betryggende å vite at vi jobber etter en felles standard og har god kunnskap om amming. Det gjør at de føler seg tryggere i foreldrerollen og i valgene de tar, og på at vi er der hvis de trenger veiledning. De synes det er god å vite at veiledning er gratis og nært der de bor.

Var det noe som overrasket dere i prosessen?

Det som kanskje overrasket oss mest, var hvor mye det faktisk betyr å ha en felles praksis. Selv små forskjeller i hvordan vi snakker om amming eller gir råd, kan skape usikkerhet for foreldrene. Prosessen har også synliggjort hvor viktig det er med tverrfaglig samarbeid og kontinuerlig kompetanseheving.

Det krevde en del arbeid av oss, men vi brukte den tiden vi trengte for å bli ferdig. Det var overraskende hvor mye vi lærte i prosessen, spesielt helsesykepleier Gine og jordmor/ammeveileder Åshild som hadde hovedansvaret. Bare ved å jobbe intensivt med prosessen, skrive hovedprosedyre og gjøre seg kjent med alle artikler angående vanlige ammeutfordringer, så fikk vi økt kompetansen innad hele gruppa, og vi hatt mange gode refleksjoner rundt egen praksis.

Hva vil dere si til helsestasjoner som er usikre på om de vil satse på dette?

Vi vil si at det er bare å hoppe i det. Desto flere helsestasjoner som er ammekyndig desto bedre for folkehelsen i Norge. Det er ikke så vanskelig, men kan være tidkrevende.

Amming er viktig for helsen til mor og barn, på kort og lang sikt. Det er også i tråd med hva kvinnene selv ønsker og gir tilbakemelding på. Viktigheten av god ammehjelp, er etter vårt syn, underkommunisert som en faktor for god folkehelse.

Vi vil absolutt anbefale å bli sertifisert som ammekyndig helsestasjon. Det kan virke som en omfattende prosess i starten, men gevinsten er stor, både for de ansatte og for familiene vi møter.

Det handler ikke om å gjøre alt perfekt, men om å sikre kvalitet og trygghet i veiledningen.

Å satse på å bli ammekyndig gir et løft for hele tjenesten.

Hvordan har dere jobbet med WHO-koden?

WHO-koden er førende for oss som ammekyndig helsestasjon. Vi reklamerer ikke for produsenter av MME og barnemat på noen som helst måte, som betyr at vi ikke kan ta imot penner, kopper, brosjyrer og materiell med logo fra produsentene til bruk på helsestasjonen. Dette har vi skriftliggjort i vår hovedprosedyre, som vi jobber etter. Vi fikk høre at det var opp til oss om vi ville delta på møter, men vi har siden vi ble sertifisert ikke deltatt på informasjonsmøter eller forelesninger i regi av ulike produsenter.

Er det noe annet dere ønsker å formidle?

Det å bli en ammekyndig helsestasjon handler ikke bare om amming, det handler om god kommunikasjon, relasjonsbygging og respekt for foreldrenes valg.

Det handler også om at amming er så mye mer enn bare ernæring. Velfungerende amming kan gi god reguleringsstøtte, påvirke tilknytning, samspill og søvn m.m. Vi har med det også blitt mer bevisst om hvordan rammene rundt kan påvirke ammingen.

For oss har det vært viktig å møte alle familier med åpenhet, støtte og faglig trygghet, uansett hvordan ammingen går. Det handler om å gi god støtte, også når ting ikke går som planlagt.

Hvordan bli Ammekyndig helsestasjon?

• Hva er Ammekyndig helsestasjon? (Helsedirektoratet)
• Hvordan bli Ammekyndig helsestasjon? (Helsedirektoratet)

Tema

Ammeinnlegget

– Helsepersonell bør følge WHO-koden

Produsenter av morsmelkerstatning har gjennom flere år bidratt til å sponse helsesykepleierkongressen og andre fagsamlinger ved å betale for stands/utstillinger. Helsedirektoratet påpeker at dette er i strid med WHO-koden. De skal nå utvide informasjonen de gir om morsmelkerstatning.

Hensikten bak denne teksten er å sette fokus på WHO-koden. Vi tar utgangspunkt i helsesykepleiere ettersom WHO-koden nylig var tema på Helsesykepleierkongressen. WHO-koden gjelder imidlertid for alt helsepersonell som jobber med gravide og småbarnsforeldre.

Å oppfordre til at helsepersonell følger WHO-koden for markedsføring av morsmelkerstatninger og tilskuddsblandinger er ikke det samme som å ville begrense helsepersonells eller foreldres tilgang på informasjon om produktene. Det begrenser heller ikke foreldres rett til å velge hvordan de vil mate barna sine. Det handler om å sikre at valg rundt spedbarnsernæring tas på bakgrunn av nøytral og uavhengig informasjon, og ikke er påvirket av produsentenes markedsføring.

———————–

Årets helsesykepleierkongress ble arrangert 16.-18. september 2025. Kongressen er en årlig fagsamling for helsesykepleiere fra hele landet, arrangert av faggruppen Helsesykepleierne NSF.

Kongressen finansieres (som mange andre fagsamlinger for helsepersonell) gjennom at utstillere betaler for stands. Det var til sammen 46 kommersielle og ideelle utstillere til stede. Ammehjelpen var én av disse. Fire av utstillerne var produsenter av morsmelkerstatning. Nestlé og Hipp hadde to bord hver, de fleste andre utstillerne hadde ett.

Nestlé og Hipp delte ut reklamemateriell til helsesykepleierne, blant annet tøynett med produktnavn, målebånd, nøkkelbånd, grøtskjeer, notatbøker, thermokopper og penner.

– I strid med WHO-koden

WHO-koden gir anbefalinger om regulering av barnematprodusentenes markedsføring av morsmelkerstatninger/tilskuddsblandinger, tåteflasker og smokker, og hvilket ansvar helsepersonell har for å beskytte foreldre mot markedsføring av disse produktene.

I et innlegg i det faglige programmet opplyste Helsedirektoratet om hva WHO-koden innebærer for helsesykepleierne og deres kontakt med produsenter av morsmelkerstatning:

Både spons i form av stands/utstillinger, gaver i form av reklamemateriell, og deltagelse på gratis foredrag, er regnet som brudd på WHO-koden for markedsføring av morsmelkerstatninger og tilskuddsblandinger.

Å følge WHO-koden er ett av kriteriene for å være godkjent ammekyndig helsestasjon og mor-barn-vennlig sykehus. Store deler av norsk helsetjeneste er godkjent ut fra disse prinsippene. Helsepersonell har et individuelt ansvar for å støtte opp under koden.

Formålet med WHO-koden er å beskytte amming og sørge for at morsmelkerstatning av høy kvalitet er tilgjengelig ved behov, men ikke markedsføres.

WHO-koden inneholder ikke kritikk av produktet morsmelkerstatning eller bruken av det. Den innebærer heller ikke at helsepersonell eller foreldre skal hindres i å få informasjon om morsmelkerstatning.

Morsmelkerstatning har en livreddende plass når amming ikke er mulig og morsmelk ikke er tilgjengelig. Informasjon om spedbarnsernæring skal komme fra en nøytral tredjepart, og ikke fra kommersielle aktører som har økonomiske motiver. I Norge er det Helsedirektoratet som har dette ansvaret.

WHO-koden gjelder for alt helsepersonell som er i kontakt med gravide og småbarnsfamilier. Den omfatter alle melkeprodukter og barnematprodukter beregnet på barn opp til tre år.

I 2024 tydeliggjorde Verdens helseorganisasjon at WHO-koden også omfatter sponsing av fagmøter og konferanser for helsepersonell.

Helsedirektoratet oppfordrer derfor til at produsenter av morsmelkerstatning og barnemat ikke får delta på fremtidige fagsamlinger for helsesykepleiere, og at helsepersonell ikke deltar på webinarer eller andre foredrag/arrangementer i regi av barnematindustrien.

Det er ikke første gang at dette temaet er på dagsorden. Redd Barna uttalte i 2019 at det er etisk betenkelig at Nestlé sponser Helsesykepleierkongressen gjennom å betale for stand/utstilling.

Redd Barna etterlyste den gangen en større bevissthet hos helseaktører rundt spørsmål om kommersialisering på et så viktig område som barnehelse, og oppfordret til å være forsiktig med å la produsentene få innpass på arenaer hvor det burde være nøytral informasjon framfor betalt reklame.

Hovedpunkter i WHO-koden

WHO-koden innebærer altså blant annet at

❌helsepersonell ikke skal delta på webinarer, kurs, møter (digitale eller fysiske), middager o.l. som arrangeres av eller i samarbeid med barnematindustrien

❌helsepersonell ikke skal motta gaver eller sponsormidler fra barnematindustrien

❌fagmøter og kongresser ikke skal være sponset av barnematindustrien eller ha samarbeid med barnematindustrien i form av stands/ utstillinger, reklame i program eller på annen måte.

❌ helsetjenestens lokaler ikke skal benyttes til markedsføring, presentasjon eller reklame for disse produktene, eller til utdeling av materiell fra produsentene.

Mer om innholdet i WHO-koden:

WHO-koden for markedsføring av morsmelkerstatninger og tilskuddsblandinger (Helsedirektoratet)

International Code of Marketing of Breast-Milk Substitutes (WHO) (Unicef/Baby Friendly)

I mai 2025 vedtok Verdens helseforsamling en resolusjon for å motvirke digital markedsføring av morsmelkerstatning og barnemat. Norge deltok aktivt i arbeidet.

Deler av WHO-koden er i Norge ivaretatt i ulike regelverk (Mattilsynet)

Bakgrunn for WHO-koden

Amming og morsmelk er grunnleggende viktig for både mor og barns helse. Det bidrar til å gi sped- og småbarn de beste forutsetningene for å overleve, vokse, utvikle seg, og til å nå sitt fulle potensial (The Lancet).

Produsenter av morsmelkerstatning tjener enorme summer på at barn ikke ammes, og de bruker svært mye penger på å markedsføre produktene sine:

Industrien som produserer melkeerstatning genererer inntekter på rundt 550 milliarder kroner, og de bruker mer enn 30 milliarder norske kroner på markedsføring – hvert år.

Valg knyttet til spedbarnsernæring påvirker barns mulighet til å overleve, og legger grunnlaget for helse og utvikling gjennom et livsløp.

Markedsføring rundt spedbarnsernæring må derfor behandles annerledes enn markedsføring rundt andre produkter rettet mot barn og deres foreldre, og trenger en annen form for regulering.

På bakgrunn av dette ble WHO-koden for markedsføring av morsmelkerstatninger og tilskuddsblandinger vedtatt i 1981. Ingen andre matvarer har en egen internasjonal kode for markedsføring.

Koden og tilhørende resolusjoner har gjennom årene blitt utviklet i takt med endringer i samfunnet.

Selv om internasjonale helsemyndigheter har prøvd å stramme inn på rammene, er dette en industri som fortsatt har stor innflytelse på barns ernæring over hele verden, og som stadig finner nye muligheter for å nå ut til gravide og småbarnsforeldre.

I følge en rapport fra WHO/Unicef bruker produsentene mange ulike taktikker for å nå foreldrene, både digitalt og fysisk. De bruker en manipulerende form for markedsføring som utnytter foreldres bekymringer, de vrir på forskningsresultater for å fremme produktene sine, og de gjør en innsats for å nå fram til helsepersonell – som har stor innflytelse på foreldrene valg.

Produsentene har en lang historie med uetisk markedsføring av morsmelkerstatning, noe du kan lese mer om via lenkene nederst i teksten.

Markedsføring virker – også i Norge

I lav- og mellominntektsland kan markedsføring av morsmelkerstatning bidra til høyere spedbarnsdødelighet, spesielt der rent vann og trygge hygieniske forhold ikke er en selvfølge.

Noen påpeker at dette ikke er en utfordring i Norge, og at det derfor ikke er viktig at norsk helsepersonell følger WHO-koden.

Andre hevder at WHO-koden undervurderer norsk helsepersonell, som de mener er i stand til å skille mellom informasjon og markedsføring.

Det er ingen grunn til å tro at helsepersonell prøver å fremme morsmelkerstatning på bekostning av amming, eller bevisst lar seg påvirke av industrien.

Men ingen er immune mot å bli påvirket av markedsføring og reklame.

Det er for eksempel ikke uvanlig at helsepersonell ved norske føde- og barselavdelinger, helsestasjoner og andre helseinstitusjoner kaller morsmelkerstatning for «nan» – selv om de snakker generelt om morsmelkerstatning, og ikke varemerket.

Det er ingen produsenter av morsmelkerstatning som gir helsepersonell «gratis lunsj», sponser fagmøter, gir bort produkter eller inviterer til gratis webinar/foredrag uten å forvente noe tilbake.

Ut fra opplysninger om pris pr bord, bidro Nestlé og Hipp med til sammen rundt 120 000 kroner for å stå på stand i to dager på Helsesykepleierkongressen.

Produsentene gjør ikke dette for å være greie. De vet at merkevarebygging og markedsføring fungerer.

Strategier for påvirkning

Å benytte seg av helsepersonell for å nå fram til foreldre, er en velkjent markedsføringsstrategi (The Lancet).

Når reklameprodukter brukes av helsesykepleiere eller annet helsepersonell i en profesjonell setting bidrar det til å legitimere merkevaren overfor foreldrene, som igjen øker sjansen for at foreldre ved behov velger produkter fra den aktuelle produsenten.

Det er også sett på som viktig å opprette – og å opprettholde – personlige relasjoner til helsepersonell. Dette skjer for eksempel gjennom produktspesialister.

I følge en stillingsannonse (der de blant annet søkte etter helsesykepleiere) er den primære oppgaven for en produktspesialist å formidle informasjon og å undervise helsesykepleiere og annet relevant helsepersonell. Dette skal skje gjennom å «holde seminar og webinar med interne og eksterne foredragsholdere, delta på relevante konferanser, kongresser og utstillinger og å delta i utarbeidelse av informasjons- og undervisningsmateriale til de utvalgte målgruppene innen helsesektoren». Produktspesialisten skal «selvstendig lede og utvikle sin region, og bli en attraktiv partner for interessenter innen helsesektoren.» Jobben krever «en evne til å lett skape gode relasjoner basert på tillit og gjensidig respekt».

Produsentene av morsmelkerstatning prøver imidlertid ikke å overbevise om at morsmelkerstatning er bedre enn morsmelk. De bruker ofte andre, mer eller mindre subtile metoder.

Forfatterne av en serie forskningsartikler i det anerkjente medisinske tidsskriftet The Lancet, belyser hvordan produsentene av morsmelkerstatning bruker helsepersonells og foreldres bekymringer rundt spedbarns atferd til å selge produkter som skal «hjelpe» mot dette.

«Industrien for morsmelkerstatning bruker en sofistikert og svært effektiv markedsføringsstrategi for å gjøre foreldres og omsorgspersoners omsorg og bekymring om til forretningsmuligheter.» (The Lancet)

I England finnes det for eksempel ulike typer morsmelkerstatning som skal hjelpe mot normale utfordringer som «kolikk», gråt, uro og dårlig søvn. I Norge har vi ikke alle disse ulike typene morsmelkerstatning i butikk, men vi har mange eksempler på hvordan morsmelkerstatning presenteres som løsningen på utfordringer rundt lite søvn, bekymringer om lite melk, mistanker om allergi, urolig baby, hyppig amming osv.

Produsentene av morsmelkerstatning tjener også på at mediene gir en polarisert fremstilling av amming vs flaskemating, der begreper som skyld og skam er sentrale. Da kan de vise til at de er på lag med mødre som av ulike grunner gir morsmelkerstatning og tilby støtte og fellesskap, for eksempel ved å spille på at de selv er mødre.

Både direkte og indirekte markedsføring av morsmelkerstatning påvirker foreldres valg av spedbarnsernæring og virker negativt inn på amming (The Lancet).

Utnytter manglende ressurser i offentlig helsestejeneste

Det foregår viktig arbeid rundt dette temaet på mange helsestasjoner og sykehus. Flere av disse har klare retningslinjer for kontakt med industrien.

Det er likevel ikke alt helsepersonell i disse sektorene som er klar over at WHO-koden finnes, eller vet hva den innebærer. Det er også økonomiske årsaker til at helsepersonell bryter WHO-koden, bevisst eller ubevisst.

At utstillere betaler for stands utgjør for eksempel en betydelig del av inntektene til faggruppen Helsesykepleierne NSF. Inntektene bidrar til at medlemmene kan oppdatere seg faglig og til at faggruppen kan lønne og honorere styre og ledelse.

Dårlig økonomi og manglende ressurser og muligheter i den offentlige helsetjenesten bidrar til at helsesykepleiere og annet helsepersonell dessverre har begrensede muligheter til faglig oppdatering.

Dette tomrommet utnyttes av produsenter av morsmelkerstatning og barnemat.

For eksempel tilbyr Nestlé gratis webinarer om spedbarnsrelaterte tema for helsepersonell, der foredragsholderne er helsepersonell – mange av dem ansatt i den norske, offentlige helsetjenesten. Nestlé spiller dermed på en velkjent kommersiell strategi, som er å knytte seg til fagpersoner for å oppnå legitimitet.

Webinarene handler blant annet om allergi, ernæring, forstoppelse, spise- og svelgvansker, og bidrar med oppdateringer på ulike andre fagområder. I tillegg bruker produktspesialister fra Nestlé noen minutter av webinaret til å snakke om produktene de selger.

Argumentene for å tillate både webinarer og deltagelse av produsenter av morsmelkerstatning på fagsamlinger, er at de kommersielle produsentene kan bidra med informasjon om produkter og fagområder som det er viktig at helsepersonell kjenner til, og at dette ikke er det samme som å bidra til markedsføring.

Uavhengig av hensikten, kan denne formen for samhandling mellom kommersielle produsenter og helsepersonell bidra til å svekke tilliten mellom foreldre og helsetjeneste.

I sykepleierens etiske retningslinjer slås det fast at «Sykepleiere medvirker ikke til markedsføring, kommersiell virksomhet eller annen påvirkning som svekker pasientens og samfunnets tillit til profesjonen.»

Info om mme fra helsemyndighetene

WHO-koden inneholder ingen forbud mot kontakt med industrien, men informasjon til helsetjenesten om morsmelkerstatning/tilskuddsblandinger skal begrenses til vitenskapelige publikasjoner og kun inneholde opplysninger av vitenskapelig eller faktisk karakter.

Produsentene har imidlertid blant annet fått kritikk for at forskningen er finansiert av produsentene selv, og for å vri på resultatene fra forskningen. De kommer for eksempel med ulike påstander om at innholdet gir ulike helseeffekter for barnet, som i følge en studie publisert i det medisinske tidsskriftet BMJ (som også inneholder data fra Norge) har liten eller ingen støtte i uavhengig forskning.

Helsepersonell som hjelper familier som bruker morsmelkerstatning, må kunne svare på spørsmål om ulike produkter og veilede i bruken av dem. Råd skal gis med utgangspunkt i kunnskapsbasert praksis.

Foreldre skal kunne stole på at helsepersonell gir nøytral og uavhengig informasjon om morsmelkerstatning som ikke er påvirket av produsentenes markedsføring.

At helsepersonell følger WHO-koden bidrar til å opprettholde troverdighet og tillit.

Helsemyndighetene har ansvar for å bidra til at helsepersonell har kunnskapen de trenger for å veilede foreldre som av ulike årsaker gir barna sine morsmelkerstatning.

Kunnskap om dette formidles fra Helsedirektoratet til helsepersonell via Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring og til foreldre i «Alt om spedbarnsmat» på Helsenorge.no.

Helsedirektoratet opplyser til Ammehjelpen at de skal utvide informasjonen de gir om morsmelkerstatning, blant annet ved å beskrive de ulike variantene og hvilke bruksområder de egner seg for.

Kilder og mer informasjon

• How the marketing of formula milk influences our decisions on infant feeding (WHO/Unicef)
• Aggressiv markedsføring av morsmelkerstatning (Redd Barna)
• Marketing of commercial milk formula: a system to capture parents, communities, science, and policy (The Lancet)
• Building a relationship with mums (IBFAN)
• Don’t Push It: Why the formula milk industry must clean up its act (Save the Children – Child Rights Resource Center)
• Experts call for an end to the exploitative marketing used by the baby formula milk industry (YALE)
• Five Things Infant Formula Companies Don’t Want You to Know (YALE)
• How Nestlé gets children hooked on sugar in lower-income countries (IBFAN/Public Eye)
• A guide to health workers to working within the Code (Unicef).
• Forskning på markedsføring og WHO-koden (Unicef)

Tema

Ammeinnlegget

Barnehagestart, amming og søvn

Må jeg venne barnet til å sovne på andre måter før barnehagestart? Er det vanlig at barnet plutselig vil ammes oftere? Her finner du svar på vanlige spørsmål rundt amming, søvn og barnehagestart.

Hvordan kan ammingen påvirkes av barnehagestart?

Barnehagestart kan være både spennende og slitsomt, både for foreldre og barn. 

For barnet innebærer det å oppleve mye nytt og uvant på én gang – men uten at barnet nødvendigvis kan forstå eller forklare hva det opplever. Det er derfor både naturlig og normalt at de søker til oss når utfordringene de møter overgår ressursene de har til å takle det selv.

Det skjer i større eller mindre grad, men det er vanlig at barn som ammes søker brystet oftere, både dag og natt, i forbindelse med barnehagestart. Det kan være det som gjør at både liten og stor holder seg i balanse i en hverdag med mye nytt.

Det bidrar også til å opprettholde melkeproduksjonen i en fase der dere kanskje tilbringer mer tid borte fra hverandre enn dere har vært vant til.

❓Hvordan kombinere amming og jobb?

❓Hva gjør jeg når jeg må være borte fra babyen?

Den hyppige ammingen kan også oppleves krevende. Etterhvert som barnet blir mer og mer vant til den nye hverdagen, vil sannsynligvis også antall amminger gå ned.

Amming er som kjent mer enn mat. I tillegg til trygghet, er det også påfyll av viktige antistoffer som kommer godt med i barnehagen og i perioder med sykdom.

Da er puppen god å ha, både som trøst, smertelindring og enkel tilgang til næring. Amming kan også gjøre at barnet blir fortere friskt igjen. 

❓Amming når barnet er sykt?
❓Hva inneholder morsmelk?

Hvis du ønsker å slutte å amme etter barnehagestart, kan det være fint for barnet å vente til dere er i en rolig periode, og barnet har blitt vant til å være i barnehagen. 

Hvordan kan søvnen påvirkes?

Det er både vanlig og normalt at barn reagerer på barnehagestart med å våkne oftere og søke kontakt på natta. For eksempel kan et barn som lenge har sovet i egen seng på eget rom, plutselig streve med å finne ro på egen hånd og signaliserer at det trenger hjelp fra dere. 

Det kan både handle om at de bearbeider inntrykk i løpet av natta, og at de reagerer på å være borte fra dere.

Det kan være en intens fase – men det går over, som det meste annet. Det er vanlig at det går seg til i løpet av noen måneder. 

Gjør det du må for å få nok søvn og hvile selv, og be om støtte fra venner og familie hvis dere trenger hjelp til å få livet til å gå rundt. 

Selv om noe er normalt, betyr ikke dette at det ikke er mulig å gjøre endringer. Det mest skånsomme for barnet er å vente til barnet har blitt vant til det nye livet i barnehagen.

❓ Hvordan få mest mulig søvn og hvile i baby- og småbarnstiden?

Kommer barnet til å klare å sovne uten pupp i barnehagen?

Noen bekymrer seg for om barnet kommer til å sovne i barnehagen når de ikke er der, for eksempel fordi barnet er vant til å ammes i søvn.

Noen får derfor høre at de bør slutte å amme, eller i det minste slutte å amme i søvn, i god tid før barnehagestart, både for at innkjøringen i barnehagen skal bli lettere, og for at det skal bli lettere for de ansatte å få barnet til å sove når det er sovetid.

Selv om det er sant at barn som ammes ofte søker seg til brystet mer enn vanlig når det er innkjøring i barnehagen, betyr ikke dette at løsningen er å slutte å amme. Tvert i mot kan ammingen gi trygghet og hjelpe barnet gjennom innkjøringsfasen.

Det er opp til deg om du ønsker å slutte å amme, eller slutte å amme i søvn, men det er ikke nødvendig for at barnet skal sovne uten deg i barnehagen.

Selv barn som alltid har blitt ammet, bysset eller rugget i søvn i vogna, sovner plutselig med minimalt med hjelp mens de er i barnehagen.

Det kan ta litt tid, men de fleste barn finner seg overraskende godt og raskt til rette med nye rutiner i barnehagen.

Noen barn vil imidlertid kunne reagere sterkere på denne overgangen enn andre, men det kan skje uansett om de ammes eller ikke.

❓ Hvor lenge kan jeg amme i søvn?

Kan de ansatte gi barnet morsmelk på flaske/kopp?

De fleste barnehager har egne kopper til barna til felles måltider, enten tutekopp eller vanlig kopp. Det er vanlig at de gir barna kumelk eller vann, men at de kan tilpasse ved allergi eller andre årsaker til at barnet må ha noe annet.

Hvis du ønsker at barnet ditt får morsmelk i løpet av dagen, kan du avtale dette med de ansatte.

Dette er ofte mest aktuelt hvis barnet er under 12 måneder når det starter i barnehagen. Morsmelk er den viktigste maten det første året, i følge Helsedirektoratet. Ved lange dager i barnehagen er det derfor fint med påfyll av morsmelk for barn i denne aldersgruppen. Det kan også være aktuelt for eldre barn.

❓Oppbevaring av morsmelk?

Kan jeg amme i barnehagen?

Noen lurer på om det er greit å amme i barnehagen. Så lenge du er på et sted det er naturlig at foreldre oppholder seg, så kan du amme der.

❓Offentlig amming: Kan jeg amme overalt?

Det er som nevnt øverst i denne teksten vanlig at barnet søker brystet oftere i tilvenningsfasen i barnehagen.

Etterhvert som barnet blir vant til å være i barnehagen, vil dere finne ulike måter å løse ammingen på. Noen ammer før de drar hjemmefra, andre ammer i garderoben før og/eller etter henting.

Det er opp til deg om du ønsker å amme i barnehagen eller ikke.

Vår erfaring er at de aller fleste barnehager er positive til amming, og legger til rette for det. Men noen mødre opplever dessverre negative holdninger og fordommer, spesielt når de ammer et barn som ikke lenger defineres som en baby.

Husk at du kan amme så lenge du og barnet trives med det.

❓Hvor lenge kan jeg amme?

Når barnet blir større og forstår mer, kan dere avtale når ammingen skal skje, og det blir enklere for dem å vente til dere kommer hjem, hvis du ønsker det.

Lykke til med barnehagestart, både til barnet og til deg 💛

Tema

Ammeinnlegget

Ammehjelpen støtter Gaza Infant Nutrition Alliance (GINA) 

GINA styrker kvinners mulighet til å amme under krevende forhold og bidrar til at babyer og småbarn ikke dør av alvorlig underernæring og infeksjoner.

Hva er GINA?

Gaza Infant Nutrition Alliance (GINA) styrker kvinners mulighet til å amme under krevende forhold. Det redder liv. Amming bidrar til at babyer og småbarn ikke dør av alvorlig underernæring og infeksjoner.

GINA er en frivillig organisasjon som tilbyr opplæring i amming og spedbarnsernæring til lokale helsearbeidere og sørger for at mødre får praktisk veiledning i amming, støtte og fellesskap. De bidrar til at underernærte mødre får næringstilskudd. 

De legger også til rette for at spedbarn som trenger morsmelkerstatning – og som ikke har tilgang til morsmelk – kan få det under kontrollerte former ved sykehus.

Arbeidet deres er i tråd med anbefalingene fra Academy of breastfeeding medicine (ABM) om amming i nødsituasjoner, og WHO-koden.

GINA samarbeider med flere ulike tiltak for å sikre trygg ernæring for mødre og barn i utsatte områder, og er blant annet en del av FNs innsats på området (UN Nutrition Cluster).

Fra oppstarten i april 2024 har GINA hjulpet mer enn 5 271 mødre.

Veiledning i amming som en del av krisearbeidet er grunnleggende viktig for både mødres og barns helse, det reduserer spedbarnsdødeligheten, det bidrar til bedre matsikkerhet for de minste og mest sårbare, og det bidrar til en best mulig start på livet under vanskelige omstendigheter.

På www.gina.org.uk finner du informasjon om arbeidet deres og om hvordan du kan støtte dem.

Hvorfor støtter Ammehjelpen GINA?

Ammehjelpen er en partipolitisk uavhengig, frivillig humanitær organisasjon. Vi jobber for at mødre skal få all den hjelp og støtte de trenger til å amme så lenge de selv ønsker, til beste for barnas og mødrenes helse og samfunnet for øvrig.

Vi verner og fremmer også amming gjennom å påvirke rammebetingelser, holdninger og kunnskap om amming nasjonalt og internasjonalt.

Det er derfor naturlig for oss å løfte fram og støtte det viktige arbeidet GINA gjør for ammende mødre og deres barn. 

Hvorfor er GINAs arbeid viktig?

Amming er den tryggeste kilden til mat og beskyttelse for spedbarn, spesielt i krisesituasjoner når tilgangen på rent vann er begrenset og morsmelkerstatning er utrygt eller utilgjengelig.

Morsmelkerstatning øker risikoen for at barn blir utsatt for infeksjoner.

At mødre gir morsmelkerstatning i tillegg til morsmelk, kan dessuten bidra til å senke mors melkeproduksjon. Det øker sjansen for at barnet blir avhengig av et produkt som både kan være dyrt, og som det ikke er garantert jevn tilgang til.

Det er derfor ikke anbefalt å fritt dele ut morsmelkerstatning og flasker i krisesituasjoner. Dette må skje under kontrollerte forhold. Spedbarn som trenger morsmelkerstatning skal ha tilgang på det, men under veiledning, og med tilgang til trygg tilberedning og rengjøring av utstyr.

Dessverre kan myter og feilinformasjon føre til at mødre gir morsmelkerstatning eller annen mat uten at det er nødvendig.

Det finnes for eksempel myter om at små bryster produserer mindre melk, at mødre må ha et bestemt kosthold for å kunne produsere nok melk, at stress kan overføres til barnet gjennom morsmelken, eller at stress gjør at mødre mister melken for godt.

Det er også vanlig med oppfatninger om at gråt/uro betyr at babyen trenger annen mat eller drikke, at morsmelk ikke er næringsrikt nok, at babyer legger på seg raskere med morsmelkerstatning, eller at babyen trenger ekstra væske i varmt vær.

Mødre i krisesituasjoner opplever i tillegg vanlige utfordringer med amming, og trenger veiledning i sugetak og ammestillinger. Noen trenger også spesialtilpasset veiledning, for eksempel hvis barnet er prematurt, sykt, har leppe/ganespalte eller andre utfordringer.

GINAs medarbeidere legger til rette for at mødre veiledes i alt dette. Mødre får i tillegg hjelp til å både starte opp og til å øke melkeproduksjonen.

GINA kartlegger også mødrene for symptomer på posttraumatisk stress og depresjon, og henviser videre.

Kunnskapsbasert veiledning og en helhetlig tilnærming sikrer spedbarns tilgang til morsmelk og styrker mødrenes og barnas fysiske og psykiske helse, både på kort og lang sikt. 

Kan stress gjøre at mødrene mister melken?

Stress er riktignok ofte uunngåelig i krisesituasjoner, men stress i seg selv gjør ikke at mødre mister melken.

Stress kan påvirke utskillelsen av oxytocin, som kan hemme utdrivingsrefleksen. Dette gjør ikke at melken blir borte over natta, men det kan på lang sikt redusere melkeproduksjonen.

At barnet søker brystet oftere, er mer urolig, gråter mer og våkner oftere kan tolkes av mødrene som tegn på lite melk, men kan like gjerne handle om barnets naturlige atferd, eller en reaksjon på en stresset situasjon. Dette kan gjøre at mødrene gir morsmelkerstatning uten at det er nødvendig, noe som kan påvirke melkeproduksjonen negativt.

Stress kan føre til at mødre er mindre oppmerksomme på barnets signaler og dermed ammer sjeldnere, noe som vil kunne redusere melkeproduksjonen.

For få amminger, dehydrering hos mor, dårlig sugetak og uhensiktsmessige ammestillinger vil oftere være årsaken til en eventuelt redusert melkeproduksjon, heller enn stress i seg selv.

Kan underernærte mødre amme?

Underernæring hos mor kan påvirke innholdet av enkelte mikronæringsstoffer i morsmelken. Innholdet av makronæringsstoffer, altså fett, protein og karbohydrater, holder seg stort sett stabilt, uavhengig av hva mor spiser.

Ved lett til moderat underernæring viser flere studier at de fleste kvinner fortsatt kan produsere nok melk. Kroppen prioriterer melkeproduksjonen.

Ved langvarig eller alvorlig underernæring kan både melkeproduksjonen og kvaliteten på melken bli redusert.

I tillegg til ammeveiledning og informasjonsarbeid, bidrar GINA til at underernærte mødre får mat, væske og næringstilskudd.

Kilder:

• Gaza infant nutrition alliance: www.gina.org.uk
• Breastfeeding in emergencies | Academy of breastfeeding medicine (ABM)
• GINA infant nutrition alliance supports breastfeeding in Gaza | Springer, Discover Public Health

På www.gina.org.uk finner du informasjon om arbeidet deres og om hvordan du kan støtte dem

Tema

Ammeinnlegget

Søvnråd i sosiale medier: Hvem kan man stole på?

Mange «søvneksperter» og produsenter av søvnprodukter tjener gode penger på trøtte og usikre foreldre. Hvem kan man egentlig stole på?

Er du trøtt? 

Den private babysøvnindustrien står klar til å hjelpe deg 💸

Det finnes utallige kurs i søvntrening, søvnkonsulenter og night nannies – som alle selger Oppskriften på uforstyrret søvn. 

Gravide og småbarnsforeldre er en attraktiv gruppe forbrukere som mange ønsker å nå ut til. Det er ikke uvanlig at de som selger produkter og tjenester spiller på ferske foreldres usikkerhet og søvnmangel i markedsføringen sin. Mange tjener svært gode penger på at du er trøtt og usikker.

Søvnekspert er ikke en beskyttet tittel, og hvem som helst kan kalle seg det. Hvem som helst kan altså lage seg en konto i sosiale medier og gi råd omkring babysøvn.

Det er en enorm, uregulert industri.

Les mer: The online baby sleep boom

At markedet er så enormt og uregulert gjør at det dessverre ikke alltid er like enkelt å vite hvem og hva det er verd å bruke penger på, hvis man skulle ønske dette.

Noe som er verd tusenlappene for venninna di kan vise seg å være bortkastede penger for deg.

Noen foreldre opplever å få god hjelp, andre syns det er bortkastet.

Men det er viktig å vite at råd som koster penger ofte ligner veldig på råd man kan få helt gratis.

Mange private og offentlige råd omkring babysøvn har samme fokus:

✖️fjerne koblingen mellom søvn og amming/mating

✖️unngå samsoving

✖️søvntrening der babyen skal vennes til å sove alene på eget rom

✖️unngå å løfte opp babyen ved gråt knyttet til søvn

Det er mange som får høre at de enten må gjennomføre alt dette for å komme i mål – ellers så kan de bare ha det så godt. Dette er ikke spesielt hjelpsomt.

Barn er ulike og har ulike behov, og det samme gjelder for foreldre.

At babyen alltid sover hele natta i egen seng uten å gi lyd fra seg, er heller ikke alltid like realistisk – uansett om man velger å betale for hjelp eller får den gratis.

❓Hva er søvntrening – og er det trygt eller skadelig?

❓Hvordan få mest mulig søvn i baby- og småbarnstiden?

Hva er det som finnes der ute?

Søvnprodukter og hjelpemidler

Du har sannsynligvis akkurat rukket å bli gravid når det dukker opp reklame for ulike babyprodukter i feeden din i sosiale medier, og svært mange av dem kan knyttes til babyens søvn på en eller annen måte.

Har du tenkt over hvor mange produkter som har som mål å hjelpe foreldre å få babyen til å ligge for seg selv?

• Smokk 
• Vugge med motor
• Svøpetepper/drakter
• Babynest
• Babycall
• Sensor for å overvåke babyen
• Bamse med hjertelyd og varme
• Vippestol
• Automatisk vogn-rugger
• White noise-maskiner

Og hva har alt dette til felles?

De etterligner funksjoner som kroppen vår har:

Armer som vugger og holder fast. Kroppsvarme. Amming. Hjerteslag. White noise fra pust og kroppslyder. Øyne som følger med.

De fleste foreldre bruker ulike former for hjelpemidler. Det kan være gull hvis du trenger å ha kroppen din for deg selv en stund.

Men noen babyer viser at de trenger «ekte vare», altså ekte kropp og nærhet fra deg eller partner.

Hvis du har kjøpt alt på lista og babyen din fortsatt ikke sover slik du hadde forventet, så er det lett å føle seg lurt – eller å tenke at noe er galt, enten med babyen eller med deg som forelder.

En del av disse produktene kan til og med bidra til utrygt søvnmiljø for babyen:

❓Hvordan sikre et tryggest mulig søvnmiljø for babyen?

«Søvneksperter», søvnveiledere og ammeveiledere

Det finnes i grove trekk tre ulike kategorier av tilbydere av søvn-råd der ute. Den første gruppen har lenge vært den største, men den har fått økende konkurranse av den tredje gruppen de siste årene:

1. Den første kategorien fokuserer mest på deg som mamma, og mindre på babyen. Budskapet er ofte at du som mamma trenger søvn for å kunne være en god mamma, at det er viktig for parforholdet, at det er viktig at babyen lærer seg å sove selvstendig – og at du derfor må lære babyen din å sove uten hjelp fra deg. Fokus kan også være at babyen må sove på en bestemt måte for at det skal regnes som god søvn, at du kan lære babyen å sove, og at målet er at babyen skal «elske å sove».

De kaller seg ofte «søvneksperter». En del av dem er helsepersonell, men det er ikke vanlig at de har høyere utdanning (f.eks IBCLC) innenfor amming. De tilbyr ofte oppskrifter og nøyaktige tall for hvor mange oppvåkninger og «nattmåltider» som er nødvendige for barn i ulike aldre.

Mange i denne kategorien lover deg at babyen din kommer til å sove for seg selv hele natta hvis du kjøper kurs eller veiledning av dem.

Det som tilbys er ofte Ferber-metoden (se avsnitt lengre ned om søvntrening) i ny innpakning, eller varianter av denne.

2. Den andre kategorien fokuserer mest på babyen, og lite på deg som mamma. Babyens naturlige behov skal dekkes for enhver pris, men det er lite rom for at mødre også har behov som både må anerkjennes og tas vare på.

3. Den tredje kategorien har fokus på både foreldre og baby. Babyens stemme står sterkt, men det er samtidig rom for at foreldre kan ta grep hvis det er nødvendig. Det er flere med høyere utdanning (f.eks. IBCLC) innenfor amming i denne gruppen. de kaller seg ofte både søvnveiledere og ammeveiledere.

De fleste tilbyr guider, kurs eller veiledning, både gratis og mot betaling. De har ofte en individuell tilnærming med stort fokus på hva som regnes som normalt OG et helhetlig blikk på situasjonen.

Du vil derfor ikke få servert enkle, standardiserte oppskrifter på hvordan du kan fikse babyens søvn.

Dette kan oppleves som lite håndfast hvis du er ute etter en rask løsning eller steg-for-steg-oppskrifter.

Hva bør man se etter?

Noen spørsmål som kan være verd å stille seg – uansett om rådene kommer fra helsestasjonen, fastlegen, psykologen, en fagperson i sosiale medier, eller en bok du leser:

✅ Har de mer enn bare grunnleggende kunnskap om det de snakker om? Hvor har de kunnskapen fra? Kan de vise til kurs og videreutdanning?

✅ Er det som formidles på linje med magefølelsen og verdiene dine?

✅ Fremmer de et syn på babyer og småbarn som føles riktig for deg?

✅ Føler du deg møtt og sett av det de formidler?

✅ Kommer de med nyansert informasjon i stedet for enkle, svart/hvite utsagn?

✅ Kan de vise til forskning og offentlige/pålitelige kilder som støtter det de sier?

✅ Er de åpne om at det kan finnes forskning som ikke støtter det de sier?

✅ Hvis du ammer: Har de kunnskap om hvordan rådene som gis omkring søvn kan påvirke melkeproduksjonen?

Hvis du kan svare ja på disse, så har du sannsynligvis funnet en god kilde til hjelp. Hvis du svarer nei eller ikke er sikker, så kan det være lurt å være forsiktig.

Hva bør man være skeptisk til?

❌ Det vil alltid være lønnsomt å få deg til å tenke at du har et problem, ettersom de da kan selge deg løsningen.

❌ Råd basert på personlig erfaring eller anekdoter: «Jeg gjorde dette med mine barn, og de tok ikke skade av det».

❌ Råd om å unngå å amme i søvn fra babyen er nyfødt (eller å vekke en baby som har sovnet ved brystet) for at han skal «lære å finne søvnen selv»: Det er naturlig at barn sovner ved brystet, og det vil skape mye unødvendig stress å prøve å hindre det helt fra start. Å amme i søvn er et godt verktøy som du kan bruke akkurat som du vil.

❌ Nøyaktige tall for hvor mange amminger/matinger eller oppvåkninger som er nødvendige basert på babyens alder: Dette er det umulig å gi nøyaktige tall på fordi det er individuelt hva som er nødvendig for det enkelte barn, og for den enkelte mamma sin melkeproduksjon.

❌ Råd omkring faste rutiner som «eat – play – sleep»: For det første er det vanskelig å skille amming fra søvn i begynnelsen, og for det andre vil rutiner og tidspunkter for søvn kunne føre til rutiner og tidspunkter for amming, noe som kan gjøre at babyen får for lite melk. For å sikre at babyen får nok melk, så er det viktig at babyen får være selvregulert og i størst mulig grad selv bestemme tilgangen til brystet.

❌ Noen metoder fremstilles som milde, der man for eksempel skal trøste barnet på 10 cm avstand eller holde seg i rommet og være kjedelig. Men så viser seg at metoden ikke er så mild når det kommer til stykket. Noen foreldre beskriver det derfor som «skrikekur i forkledning». Flere av disse metodene inneholder for eksempel klare føringer for hva man skal gjøre – og ikke gjøre – når barnet gråter, for eksempel å unngå å ta opp barnet, unngå øyekontakt, eller å unngå å gå tilbake til å gi pupp i forbindelse med søvn, selv om babyen er syk.

❌ Bombastiske og svart/hvite utsagn som: «Søvntrening er aldri skadelig», eller «søvntrening er alltid skadelig»: Det finnes alltid nyanser. Alle foreldre og barn er ulike, og har ulik sårbarhet.

❌ Utsagn om at gråt i forbindelse med søvn må møtes på en annen måte enn gråt ellers i døgnet. Barn kan gråte hvis de har vondt, er lei seg, redde, sinte eller frustrerte (og det kan være en blanding av årsaker) – uansett om det er dag eller natt. Små barn kan ikke forklare oss hvorfor de gråter, og det er derfor vår jobb å tolke gråten og gi den responsen vi tror barnet trenger for å klare å regulere seg.

❌ Utsagn om at gråt i forbindelse med søvntrening ikke er skadelig for spedbarns utvikling og tilknytning til foreldrene. Ingen kan konkludere med dette på vegne av andres barn uten å vite mer om hyppighet på episoder der foreldrene lar babyen gråte uten trøst, hvor gammel babyen er, hvor lenge babyen gråter, hvor sensitive foreldrene er overfor barnet ellers i døgnet osv.

❌ Når noen bruker ord som «service» og «belønning» når det handler om å svare på barns signaler om kontakt med foreldrene om natta: Man kan selvsagt med fordel vise at det er natt ved å være trøtt og seig i bevegelsene – men det er i prinsippet ikke forskjell på et barns behov for trøst og kontakt ut fra hvilken tid det er på døgnet.

❌ Råd om å legge babyen på eget rom før det er anbefalt: Landsforeningen uventet barnedød (og lignende internasjonale organisasjoner som jobber forebyggende med krybbedød) anbefaler at spedbarn sover på samme rom som foreldrene i minst seks måneder, ideelt sett hele det første året.

❌ Utsagn som: «Du må lære babyen din å sove, ellers kommer hen aldri til å sove godt», eller: «Du gir barnet ditt en gave ved å lære barnet å sovne selv.» Dette kan gi et inntrykk av at du må lære barnet ditt å sovne uten deg hvis du ønsker å være en god forelder. Men du må ingenting. Barnet ditt har sovet siden det lå i magen din. Søvn er en biologisk funksjon på lik linje med andre prosesser i kroppen. Du kan tilby barnet hjelp til å ulike måter å sovne på, men du trenger ikke lære barnet å sove uten hjelp, hvis du ikke vil. Dette vil skje helt av seg selv.

❌ Lovnader om at barnet ditt kommer til å sove 12 timer i strekk om natta uten å vekke deg hvis du bare gjør sånn og sånn. Det er svært mange faktorer som kan påvirke søvnen til både barn og voksne. Ingen kan derfor love x antall timer søvn på vegne av andres barn. Søvntrening med ekstinksjon der målet er at barnet skal sovne uten hjelp fra deg vil riktignok etterhvert gjøre at barnet slutter å signalisere at det er våkent. Men er dette bare positivt? Det kan du lese om i artikkelen vår: Hva er søvntrening, og er det trygt eller skadelig?

❌ Kurs eller veiledning som koster mange penger, spesielt kurs som lover deg at barnet ditt vil sove hele natta, bare du følger oppskriften. Barn er ulike, og du vet aldri hvordan akkurat ditt barn vil reagere. Hvis du har brukt mye penger på noe, så kan det føre til at du føler at du må gjennomføre innholdet i kurset – selv om du kjenner at det blir feil for dere.

Hvem kan man stole på?

Selv om det kan høres rart ut, så kan du i utgangspunktet verken stole på en sykepleier, en lege, en psykolog eller en søvnekspert – fordi ingen av disse titlene sier hva de egentlig kan om søvn og amming, eller om de formidler faglig fundert og nyansert kunnskap. Svært få helsepersonell har mer enn helt grunnleggende kunnskap om søvn og amming i grunnutdanningen sin.

Det betyr ikke at du IKKE kan stole på det de sier. Men det er viktig å ikke stole blindt på utdanning, tittel – eller antall følgere i sosiale medier. Ingenting av dette sier noe om hvorvidt det faglige innholdet i informasjonen er godt, oppdatert, eller riktig for dere.

At noe er basert på forskning betyr (dessverre) heller ikke at man alltid kan stole på det som formidles. Det finnes god og dårlig forskning. Man kan også velge å finne forskning som støtter det man mener, og unngå å formidle det som ikke støtter det.

Vanligvis kan man stole på informasjon fra offentlige kilder, men akkurat når det handler om søvn og babyer, så mangler de fleste offentlige eller offentlig anbefalte kilder informasjon omkring hvordan rådene kan påvirke melkeproduksjon og amming.

❓Hva er offentlige råd omkring søvn og nattamming?

Du trenger uansett ikke velge mellom den ene eller den andre kilden i sosiale medier, den ene eller den andre nettsiden – uansett om det kommer fra det offentlige, fra private aktører eller fra oss i Ammehjelpen. 

Du kan plukke råd fra flere ulike og ta til deg det som kjennes fornuftig, og som du tenker passer for dere, akkurat nå. Eller så kan du velge deg ut noen få kilder som du ønsker å ta i mot råd fra.

Det er er sjelden feil å følge magefølelsen.

Når du skal finne ut hva som er riktig for dere, så skal du først og fremst stole på deg selv og babyen din. Det er ikke alltid enkelt – men det kommer til å bli enklere ⭐

Tema

Ammeinnlegget

Lære babyen å sovne selv?

«Å lære babyen å sovne selv» blir ofte nevnt som en forutsetning for å få god søvn. Er det noe man må gjøre? Og er det så enkelt som det høres ut?

⚠️ Hvis du har havnet her etter å ha googlet for å finne en enkel oppskrift på hvordan du skal lære babyen å sovne selv, så må vi dessverre skuffe deg.

Vi i Ammehjelpen ønsker å bidra med grunnleggende forståelse av sped- og småbarns søvn, nyanseringer rundt holdninger til barns søvn, og hvordan dette kan knyttes til amming.

I denne teksten prøver vi å se nærmere på forventningene til å «lære babyen å sovne selv», hva det innebærer, om det er noe man må gjøre, og hvorfor metodene for å få til dette ikke fungerer for alle.

Du finner altså ikke enkle oppskrifter eller metoder i denne artikkelen, men vi håper at det vi skriver likevel kan være til hjelp 💛

Må jeg lære babyen å sovne selv?

Det er normalt at babyer og småbarn etterlyser hjelp og nærhet for å klare å sovne.

❓Hvordan sover og oppfører en normal baby seg?

Amming, byssing, bæring, vugging, trilling… Alt dette er eksempler på helt normale måter å hjelpe babyer og småbarn til å sovne på.

Likevel får de fleste foreldre på ett eller annet tidspunkt høre at det er viktig å lære babyen å sovne selv.

❓Hva er offentlige råd omkring søvn og nattamming?

Det er lett å få inntrykk av at det er babyen som sovner uten noe form for hjelp fra foreldrene som er idealet, og at det er vår oppgave som foreldre å «lære» barnet dette.

Noen barn har et medfødt temperament og en personlighet som gjør at de lettere finner ro enn andre. De er lette å trøste, og trenger kanskje ikke så mye hjelp når de skal sovne.

Da kan det være lett å føle seg mislykket og at du ikke «får det til» hvis du har et barn som trenger mer nærhet, og som ikke sovner uten amming, byssing eller kroppskontakt.

Alle barn er forskjellige, og alle vil – uten unntak – klare å sovne helt på egen hånd når de er klare for det. Det er bare ulikt når det skjer. Du gjør ikke noe galt, og du trenger ikke endre på noe hvis dere trives med situasjonen.

Men at noe er normalt betyr ikke at det ikke er lov å gjøre noe med situasjonen. Selv om det å hjelpe barnet i søvn ikke er feil, kan det oppleves slitsomt å være den som alltid ammer, bysser og bærer. En del foreldre kommer derfor til et punkt der de ønsker en endring.

Det finnes flere ulike måter å endre barnets sovevaner på, og det er viktig at dere finner en måte som passer for både dere og barnet.

Er det søvntrening?

Noen foreldre får høre at å lære barnet å sovne selv ikke handler om søvntrening, men om å legge til rette for sunne søvnvaner.

Så lenge barnet får nok søvn i trygge omgivelser, kan sunne søvnvaner se ut på mange ulike måter.

Om det å få babyen til å sovne uten hjelp kan kalles søvntrening eller ikke, kommer an på hvordan babyen reagerer og hvordan du responderer på barnets eventuelle signaler.  

Alle barn, også nyfødte, kan legges ned i senga «søvnig, men våkne». Det er ikke søvntrening å være nysgjerrig på hva barnet er i stand til å mestre selv.

Søvntrening er når du med vilje ignorerer barnets gråt og signaler, der målet er at barnet skal slutte å gråte og sovne uten hjelp fra deg.

Slike former for søvntrening frarådes for barn under seks måneder, og for barn i alle aldre som er syke, har smerter, er redde eller sultne og lignende.

Søvntrening kan påvirke melkeproduksjon, melkeinntak og amming negativt, men ikke alle opplever dette.

Det er delte meninger om søvntrening, og fagfolk er uenige om det er noe de kan anbefale eller ikke.

Lærer barnet å roe seg selv, eller lærer det at det ikke nytter å gråte?

Det er et spørsmål uten et enkelt og klart svar, noe du kan lese mer om her:

❓Hva er søvntrening – og er det trygt eller skadelig?

Vår erfaring er at mange foreldre setter pris på å få vite at det finnes alternativer til søvntrening, og at de ønsker informasjon om hvordan tiltak som gjøres rundt søvn kan påvirke amming eller melkeproduksjon, slik at det blir enklere å ta informerte valg om hva de skal gjøre.

Søvnig, men våken?

Hvis du ønsker å prøve å venne babyen til å sovne alene, er det vanlig å få tips om søvntreningsmetoder som å sitte ved siden av barnet, gå inn og ut av rommet i faste intervaller, eller vente utenfor rommet til babyen slutter å gråte.

Felles for de fleste metodene som foreslås, er at babyen skal legges ned i senga «søvnig, men våken».

Tanken er at babyen på denne måten skal erfare at hen klarer å finne søvnen selv. Teorien er at måten babyen sovner om kvelden på også er det babyen forventer ved neste oppvåkning.

Det kan virke logisk. Problemet er bare at teori og praksis ikke alltid stemmer overens, og at alle babyer og foreldre er ulike.

Noen babyer sovner uten stress og med minimalt med gråt ved å bli lagt «søvnig, men våken». Da vil slike metoder kunne fungere.

Andre babyer går fra 0-100 i gråt med det samme de blir lagt i senga.

Mange befinner seg et sted midt imellom. Variasjonen er stor, og det aller meste er normalt.

De fleste babyer kan til en viss grad regulere/roe seg selv, men mulighetene er begrenset. De kan for eksempel ta hendene opp mot ansiktet, sutte på fingrene, vri hodet mot en koseklut eller se vekk fra stimuli. Noen finner trøst i en smokk. Disse strategiene fungerer som regel bare hvis barnet allerede er rolig.

Hvis stresset kommer over et visst nivå, trenger de hjelp fra oss. Babyer og små barn kan ikke trøste seg selv ned fra et høyt nivå av stress.

Årsaken til at mange babyer trenger hjelp til å finne ro, er blant annet at den delen av hjernen som hjelper oss til å trøste oss selv og regulere stress ikke er like utviklet som hos voksne.

Babyens nervesystem er umodent, og han «låner» derfor ditt for å klare å finne ro. Dette kalles samregulering, og barn trenger det i varierende grad.

I denne filmen forklares samregulering på en enkel og god måte (på engelsk):

Noen barn roer seg ved at du snakker eller synger rolig til dem, mens andre trenger tett kroppskontakt, og det er ulikt hvor lenge de trenger denne hjelpen.

Det er generelt sett på som viktig for barns utvikling at de voksne er sensitive overfor barns ulike behov. Foreldrene skal så godt de kan prøve å tune seg inn på hva barnet trenger og hjelpe til med å regulere dem når de ikke er i stand til det selv.

Se for deg en termostat eller dimmer som det er ditt ansvar å hjelpe barnet med å skru ned til et nivå der barnet er i balanse. Du fungerer som en «stressregulator» som hjelper barnet å regulere stressreaksjonene. Det viktigste er ikke at du alltid treffer riktig, men at du prøver. Slik lærer barnet seg gradvis å takle utfordringer på en sunn måte.

Les mer om dette på Medisinbloggen (UiO): Barnehjernens utvikling

Evnen til å sovne uten hjelp avhenger av hvordan barnet har det ellers. Et barn som vanligvis klarer å roe seg selv, kan i perioder trenge hjelp til å finne nok ro til å klare å sovne, for eksempel i perioder med stor utvikling, sykdom osv.

❓Hva er egentlig søvnregresjoner?

Noen barn sovner uten hjelp om kvelden, men våkner likevel ofte om natta og trenger hjelp til å sovne igjen. Andre barn ammes i søvn om kvelden, men våkner sjelden i løpet av natta og trenger ikke ammes for å sove videre.

Ingenting av dette tas hensyn til når foreldre får unyanserte råd om at den eneste måten barnet lærer å sovne selv på, er ved å legge barnet i senga «søvnig, men våkent.»

Dette betyr selvsagt ikke at babyer og småbarn ikke kan bli vant til å sovne mer selvstendig, hvis det er behov for det.

Men kanskje bør fremgangsmåtene for å få barn til å «sovne selv» være forskjellige, ut fra hvilket barn vi har foran oss?

Kan jeg få babyen til å sovne selv?

Det er et enkelt spørsmål, men vi har dessverre ikke et enkelt svar på det.

Som nevnt øverst i denne teksten kommer du ikke til å finne en enkel oppskrift her på hvordan du får barnet til å sovne selv. Som forklart i avsnittet om «søvnig, men våken» vil det være ulikt fra barn til barn hva som kreves for at de skal finne ro.

Babyer og søvn er et tema som krever nyanser og ulike tilnærminger. Barn har ulike behov, personlighet og temperament, og foreldre har ulik grad av ressurser og forutsetninger.

På nett og i sosiale medier deles det metoder for hvordan alle kan lære babyene sine å sovne uten hjelp. De fleste av disse er varianter av søvntrening, og som inneholder nøyaktige oppskrifter man skal følge for å få et bestemt resultat.

❓Søvnråd i sosiale medier – hvem kan man stole på?

Noen syns disse metodene kan være hjelpsomme, og at de fører til bedre søvn for hele familien.

Andre opplever at metodene verken fungerer for foreldre eller barn, og at det ikke fører til bedre søvn.

Noen metoder fremstilles som milde, men viser seg å ikke være det når det kommer til stykket. Noen foreldre beskriver dem derfor som «skrikekur i forkledning». Flere av metodene inneholder for eksempel klare føringer for hva man skal gjøre – og ikke gjøre – når barnet gråter, for eksempel å unngå å ta opp babyen etter at hen har blitt lagt i senga, unngå øyekontakt, eller å unngå å gå tilbake til å gi pupp i forbindelse med søvn, selv om babyen er syk.

Metodene kan også inneholde påstander om at babyens gråt i slike situasjoner bare handler om protest, frustrasjon eller sinne, og at denne typen gråt ikke trenger samme type respons som annen gråt.

Noen sier også at et barn ikke føler seg forlatt hvis man er i samme rom når barnet gråter i senga, eller hvis man er på 10 cm avstand. 

Det er ikke alle foreldre som er enige i dette, eller som er komfortable med å ignorere barnets signaler, ettersom det går på tvers av hvordan foreldre ellers oppfordres til å reagere på barnets signaler i andre situasjoner ellers i døgnet.

Det er for eksempel ikke uvanlig å ha et sterkt behov for endring, men å samtidig synes det er vanskelig å skulle gå direkte fra å amme i søvn til at barnet sovner uten hjelp. Det kan føles som om man enten må velge mellom å fortsette å gjøre som man gjør, eller å gjøre noe som ikke føles riktig.

Det er imidlertid mulig å gradvis venne barnet til andre måter å sovne på enn med pupp, samtidig som du tilbyr barnet samregulering i form av kroppskontakt ved behov.

Hvordan kan jeg gå fram?

Hvis du ikke ønsker å gå for metoder som innebærer å la være å løfte opp barnet når det gråter, så kan kanskje følgende tilnærming være til hjelp?

Dette er ikke en oppskrift eller en metode, men heller et utgangspunkt du kan tilpasse til den situasjonen dere står i, og alderen på barnet. Det er en kortere og bearbeidet versjon av det som er beskrevet i disse artiklene:

❓Hvor lenge kan jeg amme i søvn?
❓Søvn i baby- og småbarnstiden: Hva kan man gjøre?
❓Hvordan kan jeg hjelpe en overtrøtt baby?
❓Alt du trenger å vite om nattamming

Prøv å legge en trøtt, rolig og fornøyd baby ned i senga, og legg merke til hva som skjer: Hva er babyen i stand til å klare selv akkurat nå, og hva trenger babyen hjelp til?

Noen barn roer seg fort i senga med minimalt med hjelp, selv om man på forhånd ikke hadde trodd at de skulle gjøre det.

Andre barn viser tydelig at overgangen ble for brå og trenger å løftes opp og trøstes med kroppskontakt.

For noen er det rett og slett for vanskelig å plutselig skulle finne ro i alene sprinkelseng eller annen barneseng. De trenger kanskje at du ligger ved siden av? Noen foreldre syns gulv-seng er et praktisk alternativ, der de kan rulle seg vekk når barnet har sovnet.

Hvis barnet reagerer sterkt på at puppen (eller byssingen, yogaballen osv) ikke lenger er tilgjengelig, trenger barnet støtte til å takle de vanskelige følelsene.

Gjør ditt beste for å støtte barnet, bruk kroppsskontakt, stemme og det som er nødvendig av bevegelse.

Du kan prøve å hjelpe barnet ved å gi akkurat så mye støtte som trengs akkurat nå, og gradvis gi mindre og mindre støtte, i et tempo som passer for barnet. Dette er en tankegang som kan hjelpe dere i flere situasjoner enn bare knyttet til amming og søvn.

Du kan sette grenser for deg selv, samtidig som du viser barnet at du tåler følelsene som kommer fram.

Stikkord er tid, tålmodighet, ro og forståelse.

Pust rolig, og prøv å overføre din egen ro til barnet.

Del på oppgaven med andre omsorgspersoner hvis det blir for mye for deg. På samme måte som ro «smitter» over på barnet, så vil stress også kunne gjøre det.

Du kan velge å avslutte prosjektet når som helst. Du trenger ikke tvinge deg selv til å «stå i det» eller holde ut noe som kjennes helt feil for deg eller barnet.

Hva barnet trenger kan variere fra situasjon til situasjon. Det går an å prøve seg fram med å legge barnet ned med jevne mellomrom og se om det endrer seg hva barnet signaliserer at det trenger hjelp til.

Dette er en prosess som kan ta kortere eller lengre tid, avhengig av hva som passer for barnet ditt og for deg.

Det kan av og til virke som om du går ett skritt fram og to tilbake, men plutselig en dag, så blir det enklere, og du kan legge barnet i senga og i stedet roe barnet der, uten at det blir for mye for noen av dere.

Husk at alle barn ettervert vil sovne uten hjelp – uansett om dere øver på dette eller ikke 💛

PS. Du finner flere innspill via lenkene øverst i dette avsnittet, og under denne artikkelen 🔰

Tema

Ammeinnlegget